排便的标准动作解析

对于一个健康的人来说，从进食开始，到消化吸收、形成粪便和并排出体外的这一过程，大约需要24〜48小时。因此，两次大便的间隔时间一般为1〜2天。大便在肠内使直肠伸展，大肠的肠壁受到这个机械性刺激后，传递到大脑而产生便意，但人脑会使肛门括约肌自动收缩，而使大便暂时贮留在直肠，只有当便意非常强烈时，大脑自主控制就会失效，肛门括约肌松弛，产生排便。憋气-声带关闭-腹中膈膜肌固定-用力，这是排便时首先要做的动作。这时面部肌肉、肩部肌肉、手脚的肌肉均用力，腹肌收缩，肛门括约肌松弛，排便也就开始了。总之，排泄行为是由全身肌肉协同完成的。

排便是一种神经反射活动。排便反射弧包括感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器。直肠在正常情况下是空虚的，但当集团运动推进粪便进人直肠时，如容积达150〜200毫升，直肠腔内压力升至7.3千帕时，可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动，经盆神经、腹下神经到达骶神经的排便低级中枢，由该中枢发出的冲动沿盆神经的副交感纤维传出，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张。同时由低级中枢神经传出的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。

正常情况下，低级反射中枢受高级中枢的控制。直肠感受器产生的冲动除传给低级中枢外，还传给脊髓丘脑束上行达丘脑，最后至大脑皮质进入旁中央小叶，丘脑下部及脑干的排便反射高级中枢，并引起便意。排便反射的高级中枢可以加强排便低级中枢的活动，还可使腹肌、膈肌等收缩，增加腹内压，帮助排便。然后，腹肌松弛，肛门括约肌收缩，夹断一节粪便，因粪便重量自然下落。此后肛管再次闭合，肛门皱皮肌收缩清除剩在肛门周围的粪便渣。粪便排出后，内括约肌松弛，肛门周围皮折变浅，又可清除皮肤皱褶内存留的粪渣。这一排便活动完毕后，可再开始另一排便活动。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠，也有人即便是直肠的内容物，也不能完全排空，至于能把全部结肠内容物排空的则属罕见。