子宫内膜异位的治疗方法

37岁那年，多纳决定怀一个孩子，因此再次来到我的诊所，希望安排腹腔镜手术。“在我这个年龄，可不想先怀上一个孩子，然后又浪费一年功夫去做外科手术解决子宫内膜异位的问题。为什么不现在就做子宫内膜异位的外科手术，然后使我的生育力从一开始就处在最佳状态呢？”多纳的话有些道理，可是，我说服她，哪怕她已经患有子宫内膜异位，她的生育力也不会在接下来的6个月里发生显著变化，她还不如先靠自己的能力利用排卵期试剂(见第5章)调节性交时机并试着怀上孩子，这样不是更好吗？

在接下来的6个月里，她试着怀孩子，结果真的怀上了。在她看来最有趣的是，生孩子的时候她学到了好多东西。多纳当时需要进行剖腹产，她对我说：“进行剖腹产期间，医生并没有对我说起任何有关子宫内膜异位征兆的事情。您能相信这样的事情吗？”

子宫内膜异位的治疗

子宫内膜异位是慢性病，哪怕用外科手术进行治疗，切除所有可见征兆，将来还是有可能会再次形成。如果是通过外科手术诊断出子宫内膜异位的，或者如果医生怀疑有子宫内膜异位但又认为不需要做外科手术，此时你就有进行药物治疗的选择，这种治疗非常有用，一方面最大程度地保护生育力，另一方面又可以将子宫内膜异位的影响限制在最低水平。为了最大程度地扩大自然怀孕的机会，你和医生都应该考虑使用抑制药物，直到自己准备好怀孩子。

对于抑制慢性子宫内膜异位，尤其是希望保存其生育能力的那些女性，我的建议是尝试使用口服避孕药。雌激素是子宫内膜异位生长的最主要刺激物，而黄体酮却是这种生长最重要的抑制物。口服避孕药的总体效果跟黄体酮的效果类似。类黄体酮效果使子宫内正常的内膜越来越薄，使子宫内膜异位不断收缩。某些研究人员相信，发生倒经的可能性也会变小，而倒经却会进一步扩散子宫内膜异位。另外一些有效的慢性病治疗办法还包括甲羟孕酮避孕针，这是一种皮下注射剂，即一种黄体酮类药物，每隔12周注射一次，或者用日常口服办法配合其他黄体酮类药物进行治疗。促性腺激素类兴奋剂当中，最常见的是醋酸亮丙瑞林，可以用这种药物进行子宫内膜异位的短期有效治疗，因为这种兴奋剂可有效关闭差不多所有此激素的生产。这种短期治疗的副作用与跟绝经有关的那些副作用类似(比如潮热)，而且这些药物还会激发绝经的不利长期副作用，主要有骨质疏松。出于这些原因，促性腺激素类药物的使用一般不能超过3到6个月，因此不适合用作慢性病治疗。

饮食结构也能影响症状，并影响子宫内膜异位的发展。已经有少量研究说明，饮食结构也能降低与子宫内膜异位有关的炎症与结痂水平。如果已经有子宫内膜异位，应该注意您的饮食结构，这些内容会在第7章加以讨论。

哪怕已经利用外科手术成功解决了子宫内膜异位的问题，我也强烈推荐大家要么在手术后迅速怀孕，要么进行药物治疗并考虑改变饮食结构控制住子宫内膜异位的发展，直到自己准备尝试怀孕。

阴道细菌性增生症

在第1章里，我强调了保持阴道内细菌平衡的重要性。生长过快并引起pH值变化，而且还造成阴道炎症的常见细菌，是一种称为加德纳菌的阴道细菌。加德纳菌过量生长，会导致阴道感染，称为阴道细菌性增生症(BV)。BV与流产和早产之间的联系，现在已经在医学界完全确认。与异位妊娠和盆腔炎的联系也已经确立。奎恩现年22岁，她是这么描述BV菌的：“过去一两个星期以来，我总是会流出一种奶样分泌物，而且发出强烈的气味。这跟酵母菌感染不一样，因为我以前感染过酵母菌。酵母菌感染后，一般会有干酪样的分泌物，而且会很痒。”她这个说法是相当典型的。如果我们怀疑自己感染了加德纳细菌，应该安排时间去看医生。这种细菌处理起来很容易，但需要医生开处方才能买到特种抗生素。