激素类药物 含激素药物副作用有哪些_介绍

一、激素类药物的简介

　　广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素(包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物。 狭义定义：通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。

　　激素(如强的松、甲基强的松龙等)是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

　　激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。

糖皮质激素的适应症

　　①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

　　②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

　　③与免疫有关的过敏性疾病。

　　④其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。

　　⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。

　　⑥血细胞下降。

　　⑦骨性关节炎局部应用。

二、激素类药物的相对禁忌症和副作用

　

　相对禁忌症

　　感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。

　　激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。

　　小剂量(如强的松≤7.5~10mg/日)一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。

　　常见不良反应：

　　①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。

　　②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。

　　③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。

　　④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。

　　⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

　　⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。

　　⑦眼部：白内障、青光眼等。

　　⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。

　　副作用

　　激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是倍受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。

　　世界著名制药公司默克公司日前公布了一项最新临床研究结果：长期使用激素类药物，可能减缓儿童的生长发育。 该项研究采用多中心、双盲随机、治疗药物和安慰剂对照平行分组试验，观察轻度儿童哮喘患者360人，历时56周。临床研究分倍氯米松 (激素类药物)组、孟鲁斯特钠(非激素类药物)组、安慰剂组三组进行，56周后儿童身高增长速度按LS均值计算分别为4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年。即服用倍氯米松组的儿童身高年平均增长4.86cm，服用孟鲁斯特钠组的儿童身高年平均增长5.67cm，服用安慰剂组的儿童身高年平均增长5.64cm。该项结果意味着使用激素的儿童，一年身高比正常儿童少增长了0.78~0.81 cm。

三、激素药物有哪一些

1、地塞米松

　　别名：德沙美松;氟甲强的松龙;氟甲去氢氢化可的松;氟美松;甲氟烯索。

　　适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

　　不良反应：可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。

　　注意事项：

　　1.较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。

　　2.长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。

　　3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。

　　4.其余注意事项，参见本类药物“应用注意事项”。

　

　2、氢化可的松

　　别名：可的索;皮质醇;氢化皮质酮;氢可的松。

　　适应症：用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、结膜炎等。用于神经性皮炎。

　　注意事项：请参见本类药物“应用注意事项”。气雾剂应存放于阴凉处，注意切勿受热，避免撞击、曝晒或近火。

　

　3、泼尼松

　　别名：强的松;去氢可的松。

　　注意事项：本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。

4、醋酸泼尼松

　　别名：醋酸1-烯考的松;醋酸强的松;醋酸去氢副肾皮质素;醋酸去氢可的松;醋酸去氢皮质素;醋酸去氢肾上腺皮质素。

　　适应症：本品具有抗炎、抗过敏作用，临床上用于各种严重的过敏性疾病、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

　　注意事项：

　　1.已长期应用本品的病人，在外科手术时及术后3～4日内常需酌增用量，以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。

　　2.本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜用。

　　3.本品因其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

　　4.大剂量或长期应用可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、钠和水潴留、水肿等。

　　5.高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、溃疡病、精神病等禁用。

　　6.停药时，应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

四、皮肤病激素类药物治疗注意事项

　　皮质激素(俗称激素)具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。 但是，来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。应引起医务工作者和患者的高度重视。

　　皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用，内服和注射三种。

　　外用的皮炎平、氟轻松(肤轻松)、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。

　　但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面(即副作用)。有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有一些不适(尤其是面部)，就自选以上含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。

　　有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)。

　　如果长期外用激素制剂，还会成瘾，其副作用大约有20多种。最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失;如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。