如何正确使用激素类药物

我们平时所说的激素一般是指糖皮质激素，它是肾上腺分泌的几种类固醇物质的总称。医生处方中的“强的松”、“可的松”、“地塞米松”等药物就是人工合成的糖皮质激素。糖皮质激素是维持生命所必需的激素，它能够升高血糖，促进蛋白质和脂肪分解以提供热量，还有增强心脏功能，改善食欲、退热、抑制机体免疫过程等作用。要注意什么?一起看。

激素类药膏能常用吗

误区一：激素类药膏是治疗皮肤病的万能药。“激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，因此，激素类药膏对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。”单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病，就不能使用激素类药膏去治疗。

误区二：激素类药膏可以长期使用。“一定不要长期大量使用激素类药膏。”长期大量使用激素类药膏，用药部位会出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，产生淤点、淤斑，还会出现脱发、多毛、激素性粉刺等不良反应。此外，长期大量外用激素类药膏，药物可通过皮肤吸收而引起全身的副作用，有的患者因此会出现骨质疏松症，严重者甚至产生自发性骨折。

误区三：儿童、老年人和孕妇都可以使用激素类药膏。“婴儿及儿童的体表面积相对较大，对激素的敏感性大于成年人，因此，婴儿以及儿童尽量不要使用激素类药膏。而伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用激素类药膏。”妊娠期妇女常合并有皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等，病程可持续数月，分娩后病情可自行缓解。因此，孕妇尤其是妊娠早期的妇女，应禁止使用激素类药膏。

误区四：面部可以涂抹激素类药膏。有的患者在面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等皮肤病时，未经求医就自行涂抹激素类药膏。在开始的时 候，因激素的抗炎和免疫抑制作用，治疗效果比较理想。可是，一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹、越抹越坏的恶性循环，导致“激素皮炎”发生。因此，患者千万不要在面部随便乱用激素类药膏，因为激素类药膏不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。

糖友应尽量避免使用激素类药膏

大量使用危害明显

据了解，在使用激素类药膏时，市民最容易出现的问题是长时间用或是用的剂量过大。李主任说，如果人总是长时间大量的用激素类药膏，不但会对皮肤造成伤害，还可能引起全身的反应。一些长期大量用激素类药膏的人身上会出现毛细血管扩张、色素沉积、多毛症等表现。

“大量用激素类药膏还会导致患者骨质疏松。”李主任表示，长时间使用激素会加重或是诱发感染，不少病人会因此出现肠胃溃疡等情况。

李主任说，还有些女性觉得激素类药膏的药效好，脸上出现症状时就使用这种药;或是认为激素类药膏可以抑制脸上的痘痘、疹子就总是涂抹，这种长时间应用的结果很可能损害了自己爱惜不已的容貌。

激素类用品儿童要慎用

据李主任介绍，不但激素类药膏并不是所有皮肤病的万能药，而且也不是所有人都适合用激素类药膏。像是小宝宝或是儿童，因为他们对激素的敏感性很强，最好是使用不含激素的药膏，如果要用的话最好适当减药。还有一些老年皮肤病患者在使用激素类药膏时要特别慎重，“像是有慢性疾病的老年皮肤病患者，就要比较慎重地用药，尤其是有精神疾病、糖尿病、癫痫等疾病的老年患者。”李主任解释说。

既然激素类药膏有这么多需要注意的地方，那是否就意味着长时间使用皮质激素类外用药的人，就应该立刻将药膏停用呢?对此，李主任表示，长时间用皮质激素类药膏如果突然停药，可能会导致机体激素分泌不够而让病情加重。如果您是长期用皮质激素类药膏的人，想停药的话应逐步减少用药量，一直到可以停药。

如何正确使用激素类药物

然而任何药物都是一把双刃剑，即具有治疗作用，也有一些不良反应，所以要严格掌握每种药物使用的适应症和禁忌症，合理用药才能避免药物的不良反应，突出药物的治疗作用。激素类药物主要用于严重感染并发的毒血症、急慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶机能低下、肾上腺次全切除术后的替代治疗、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、防止某些炎症的后遗症等。特别要指出的是，对病毒性感染一定要慎用激素类药物!此类药物的禁忌症有：肾上腺皮质功能亢进、高血压、 胃及十二指肠溃疡、心力衰竭、精神病、肥胖型糖尿病、慢性营养不良等。另外要注意的是，长期使用激素类药物的患者应及时给予促皮质激素，防止肾上腺皮质功能减退;同时补钾、补钙，以防血钾过低和缺钙引起抽搐;同时限制钠盐摄入。

当患者需要使用激素时，必须清楚治疗时间的长短。如果用药3-5天，不需要太多顾及激素的远期不良反应;如果是偶然发生的严重过敏性病变(喉头水肿等)，应选用抗炎、抗过敏作用较强的药物如地塞米松静点。短期用药(3-5)天可以随时停药，但是长期用药就不能随意停药，因为突然停药会造成病情的反弹。

使用激素类药物时要明白几个概念：1.激素抵抗：指激素足量使用8周无效。.2.无效：在规范使用激素一年内病情复发3次以上。3.激素依赖：在规范停药的情况下出现病情反弹的现象(如反复出现蛋白尿)。

哪些药物属于激素类

氨基酸肽类激素的命名

属氨基酸的常用激素药物只有甲状腺素，为一个含碘的氨基酸，是天然的甲状腺素的人工合成品，用于缺少内源性甲状腺素缺少的疾病(甲减)。氨基酸相互链接即成肽或蛋白质，区分是看分子量，小的是肽，大的为蛋白质。

属于肽的激素药物有胰岛素，用于降血糖;有降钙素，用于改善骨炎、骨痛，高钙血症等疾病。另一个于钙调节有关的激素是甲状旁腺激素。这些激素类药物因肽类易水解，在胃肠道被消化失活，大都需要用注射的方式使用。

还有些肽类激素名称带有“促”字的，常是垂体激素，可以促进体内的相关腺体分泌激素，以调节生理，往往从名称中可以看出起作用，例如：促皮质素、促甲状腺素。有些用作药物的是垂体激素的人工改造合成品，名中都含有“瑞林”二字，如戈那瑞林、亮丙瑞林。

激素类药物让皮肤很受伤

激素软膏确实有很多好处，由于它具有抗过敏、抗炎等作用，对于一些过敏性和瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等病，都有较好的疗效，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应得以缓解。外用激素软膏虽然有很多好处，但也不是所有的皮肤病均适用，尤其对皮肤娇嫩或敏感性皮肤的患者，使用时要特别注意。

此外，若局部长时间外用激素类软膏可引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑、多毛等。另外，激素在抗过敏的同时，往往也会减弱人体的防御功能，使局部抵抗力降低，给微生物的侵入带来可乘之机。因此，一些感染性皮肤病，包括真菌感染(手足癣、体癣)、皮肤病毒感染(单纯疱疹、带状疱疹、水痘)、细菌感染(脓疱疮、毛囊炎、疖肿、湿疹继发感染)等都应忌用激素。

目前，治疗湿疹和皮炎的首选药物还是糖皮质激素类软膏，且医嘱要求使用时间都是在1周以内。皮肤娇嫩者可以使用低效或者弱效的激素类软膏。需要长期使用激素类软膏治疗的患者如白癜风患者，为了避免药物不良反应的发生，可以用药5天，之后停药2天，如此间断使用既可以达到治疗的目的，同时也能减轻药物不良反应。

针对三种常见的皮肤疾病———过敏性皮肤病、真菌感染和痤疮，该如何用药呢?

1.过敏性皮肤病：春季由于接触花粉、昆虫的机会增多，人们患过敏性皮肤病的几率增加。一般过敏性皮肤病会出现风团、丘疹、皮肤红肿、瘙痒等过敏症状。医生通常会选用激素类软膏(如皮炎平)、止痒剂(如炉甘石洗剂)、中成药等治疗。

2.真菌感染：气温升高，加上潮湿的天气，真菌感染的发病率会比较高，比如足癣、体癣、灰指甲等。真菌感染容易反复，是一个比较难治疗的疾病。一般认为，浅部真菌感染主要用广谱抗真菌剂，如派瑞松霜、兰美抒乳剂、联苯苄唑乳膏等。

3.痤疮：医生大多数情况下会对痤疮患者进行局部治疗，一般使用维甲酸类药品，这类药物对白头、黑头粉刺作用明显。一般的粉刺可使用痤疮水、维A酸、红霉素等，如果有丘疹、结节、脓疱就要加上口服药物进行治疗。