【知识大爆炸】解密胎盘娩出你知道多少？

我们都知道，胎盘是胎儿与母体进行物质交换的器官。胎儿在子宫的发育是要依靠胎盘在母体取得营养。而分娩时，随着子宫肌肉的收缩会使胎盘剥离而挤出子宫，这就是胎盘娩出。那么，胎盘一般有多大？胎盘娩出时会不会有痛感？胎盘娩出可能出现哪些状况呢？关于胎盘娩出，你究竟知道多少呢？

胎盘娩出过程

胎盘娩出问题解析

——关于胎盘的那些事

胎盘什么时候娩出？

“听说胎儿娩出后，还要娩出胎盘，一般胎盘是什么时候娩出的呢？”

在胎儿自然娩出后5～15分钟内，子宫会继续收缩，但此时的强度比之前要小很多。如果是经产妇的，这种差别可能不是很大。胎盘娩出的时间一般在15～30分钟内。多数医院会建议主动处理第三产程，以预防产后大出血。常规使用合成宫缩素时，能缩短第三产程的时间，接生人员只要轻轻拉扯脐带，5分钟内胎盘就可以分娩下来。

胎盘娩出会有痛感吗？

“胎盘脱落的时候会不会痛呢？听说如果胎盘不会自动脱落，要医生手动剥离，是不是很痛？”

一般来说，胎盘娩出是没有疼痛的，但是子宫收缩会有痛感。不过，这种痛感，只是稍强一点的生理疼痛程度，和阵痛比起来轻多了。但如果子宫收缩变弱，可能会导致第三产程拖延，使出血量增多，所以医生可能会做腹部按摩，或将胎盘轻轻拉出来，可能会有痛感。在150例分娩中，有1例会出现胎盘不能自动滑落的现象，需要医生把手伸进子宫内协助胎盘脱落。

往期回顾：【知识大爆炸】哪种前置胎盘最伤胎儿？【知识大爆炸】胎盘大小厚度跟什么有关？

有妈妈在询问，快来帮助她！胎盘有营养吗？宝宝能吃吗？自己的胎盘自己不能吃！这个科学吗？

一手轻按宫底,另一手轻轻牵拉脐带,娩出胎盘

胎盘到底有多大？

“胎盘一般有多大呢？是不是胎儿越大，胎盘就越大呢？”

很多妈妈们都会好奇，胎盘到底有多大？实际上，尽管胎盘做了很多贡献，它是母体和胎儿之间的交换器官，但它的重量比我们想像的要小得多。胎盘大约只有500克重，或者说约为婴儿出生时体重的1/6，如果胎儿大一点的话，胎盘也会相对较大。它柔软而光滑，正常情况下，它会毫无疼痛地从阴道中滑落。

剖腹产时，胎盘如何娩出？

“顺产的时候胎盘会自动脱落，那剖腹产呢？胎盘是怎么出来的啊？”

在剖腹产的婴儿娩出后，通常的做法是给产妇静注催产素并通过适度牵拉脐带娩出胎盘。按摩子宫底也有助于胎盘与子宫内膜分离。在该过程中，仅在胎盘分离和排出延迟时采取徒手取出胎盘术。另一种方法是婴儿娩出后立即徒手取出胎盘。后一方法可能较快，但也可能增加失血量与子宫内膜炎的风险。因此，应避免将徒手取出胎盘术作为常规操作，但在有显著出血时，为较好进入子宫切口或裂口可以使用该方法。

往期回顾：【知识大爆炸】顺产也挨刀！会阴侧切残害产妇？【知识大爆炸】屁股大好生养？瞎说！

有妈妈在询问，快来帮助她！胎盘有营养吗？宝宝能吃吗？自己的胎盘自己不能吃！这个科学吗？

向一个方向旋转胎盘,使胎膜完整剥离娩

胎盘娩出状况解析

——解密胎盘滞留

什么是胎盘滞留？

胎盘滞留是指在胎盘娩出的时侯，全部或者部分的胎盘、或者胎膜留在子宫内。100例分娩过程中，大约会有2例发生胎盘滞留。

胎盘滞留的原因

无论是部分剥离，还是全部未剥离均有两种可能，一是胎盘仅和子宫蜕膜粘连较紧，难以自行剥离，这时需要医生用手去分离即可，有时可能需要刮宫或纱布浸擦宫腔，只要胎盘完整娩出后，子宫收缩转好，出血也会停止。二是胎盘的绒毛组织穿透到子宫底蜕膜下的子宫肌层组织内，其深浅程度不同，最严重时，绒毛穿透整个肌层到达子宫最外面的浆膜层，可致子宫破裂，不论程度如何均称为胎盘植入，也是引起产后出血最严重的疾病。

胎盘粘连、胎盘植入均与子宫内膜的状态有关，过去多发生在经产妇。多次妊娠、分娩使内膜受损，胎盘在该处附着易粘连或植入到肌层。目前，经产妇减少，但在计划妊娠前多次行人工流产术者不少见；药物流产出血时间长致内膜炎症或因不全而采用刮宫术者也非罕见，上述情况发生前置胎盘的机会也多。因此，为避免严重的胎盘问题引起的产后大出血，首先应做好计划生育，落实避孕措施，避免过多人工流产术。

往期回顾：【知识大爆炸】坐月子？月子不是“坐”出来的【知识大爆炸】突破极限？生孩子到底有多痛？

有妈妈在询问，快来帮助她！胎盘有营养吗？宝宝能吃吗？自己的胎盘自己不能吃！这个科学吗？

胎盘及副胎盘

胎盘滞留会引起哪些问题？

正常情况下，胎盘娩出后，子宫里面就空了，它会继续收缩，关闭子宫内的所有血管的断端，达到止血的目的。但是如果发生胎盘滞留，胎盘只是部分地从子宫壁上剥离，子宫就不能正常的收缩，内部的血管就会持续出血。如果宝宝出生后40分钟之内，胎盘还没有娩出，那么发生大出血的风险会增加10倍。产后24小时内的大出血，医学上称为产后出血（PPH）。

如果胎盘滞留时一小部分胎盘或胎膜残留在子宫内，当时没有发现，也有可能会造成以后的大出血和感染。产后24小时以后，一直到产后6� �的时间内，发生的大出血叫做晚期产后出血，发生率大约有1%。

胎盘滞留如何治疗？

母乳喂养可以引发子宫收缩，帮助发生胎盘滞留时残留的组织排出。变化体位，或者排空膀胱，都可能有所帮助，但如果所有让胎盘排出的办法都无效的话，还是需要用手取的。用手取胎盘来治疗胎盘滞留，一般需要全身麻醉，或者是腰麻，或者硬膜外麻醉，这样产科医生才能够在产妇不感觉疼痛的情况下，安全的地取出胎盘。胎盘取出后，还需要接受一个疗程的抗生素治疗，预防感染。

往期回顾：【知识大爆炸】孕期权益受侵犯如何走维权之路【知识大爆炸】剖腹产不仅仅是“剖腹”产

有妈妈在询问，快来帮助她！胎盘有营养吗？宝宝能吃吗？自己的胎盘自己不能吃！这个科学吗？