早产儿护理的指导手册

　　随着生育的年龄两极化，高龄产妇和年纪过轻的妈妈越来越多，相对胎儿早产的几率也大幅提升，如何避免早产，并给予这些"巴掌仙子"最好的护理，都是当务之急!

　　正视早产的危险

　　怀孕是一件美好的事情，但不是每个胎儿都如期在预产期报到，面对这些迫不及待降临的宝宝，妈咪们一定很疑惑是什么原因造成早产的呢？

　　认识早产因素降低发生率

　　现代人生活忙碌，压力又大，这些都是造成早产的可能的社会因素.想要降低早产的几率，必须先认识早产的原因，才能有效防治.有不孕妇并不属于早产的高危人群，但是仍然发生早产的现象.所以一定要牢记早产的征兆，才能真正有效避免早产。

　　早产是指怀孕20周以后，37周之前的生产状况，而早产儿指的就是怀孕满20周，但未满37周所出生的宝宝。一般来说，早产的发生率点所有怀孕的5%－10%，但是却占所有新生儿死亡原因的80%，如此高的比例，准父母们一定要充分了解早产的原因，才能避免亲爱的宝宝提早报到。

　　7个征兆小心早产

　　1.一阵一阵的腰酸。

　　2.下腹部有下坠感或压迫感。

　　3.阴道分泌物变多，夹杂红色血迹或水样分泌物。

　　4.腹部出现规则或持续性的紧绷感。

　　5.有如月经来时的闷胀感。

　　6.胎动突然变多或变少。

　　7.腹泻或肠绞痛增加。

　　3原则避免早产

　　为了避免生下早产儿，准妈妈们必须把握“医、多、战”的原则，才能战胜早产，让宝宝健康出生。

　　【医】要定期到医院进行产检。

　　【多】怀孕期间要多休息。

　　【战】战胜不良的生活习惯。

　　曾经生下早产儿，或是属于高危险群的妈妈，一定要到大医院进行产检，不能掉以轻心。最好和医护人员保持密切联系，这是能避免早产或其他并发症的好方法。目前各医院的产房，全天都有值班医护人员，可以多加利用，即时获得咨询和协助。

　　哪些人容易早产？

　　如果你是属于下列生活状态的妈妈，就要特别注意喔!

　　1.营养状态不良。

　　【孕前】体重低于45千克。

　　【孕后】

　　(A)体重增加速率每周小于0.27千克千克。

　　(B)怀孕过程总体重增加太少(40周小于10千克)。

　　2.有不良习惯、嗜好、喝酒、药物成瘾等。

� ��　3.工作过度劳累、缺乏家人关怀。

　　4.怀孕间隔太密集1年。

　　5.卫生习惯不好、生殖系统感染。

　　6.年龄小于20岁或大于40岁。

　　7.曾经有早产经验。

　　8.曾经人工流产且次数多。

　　在家安胎Howtodo？

　　当住院安胎的情况稳定，也就是没有早产征兆后，准妈妈才有可能出院，但是回家之后的自我照顾，一定要确实实行，才能增加宝宝足月出生的机会。准妈妈在家安胎应遵守的5大原则：

　　1.卧床休息。

　　2.避免进行刺激子宫收缩的活动、乳房护理、性生活等。

　　3.每日测量体温，留意是否有发烧、感染情形。

　　4.观察是否有早产征兆，若有征兆应立即回院检查。

　　5.按时服用安胎药物，若有不适及时与医生联系或入院检查。

　　健康迎接巴掌仙子

　　“巴掌仙子”是我们对早产儿的另一种称呼在护理期间，早产儿何时可以离开保温箱而出院返家呢？

　　基本上有10项评估要点，掌握这些原则，父母就可以欢喜地迎接宝宝回家啦。

　　早产儿的存活率虽然比足月的宝宝低，但是在医护人员和父母的努力下，出生体重在1500克以上的早产儿，存活机会可高达95%以上。随着医学的进步，早产儿的存活率早已逐年提高了。现在体重低于1500克以下的早产宝宝，出生后满一个月的存活率也有75%。只要用积极的态度照料宝宝，早产儿也能活出幸福与美满!

　　早产儿存活率比较表

　　【以怀孕周数区分】

　　低于25周20%。

　　22周29.4%。

　　(统计资料来源

　　【以早产儿体重区分】

　　低于1000克以下50%。

　　1001克～1500克89%。

　　(统计资料来源

　　出院的条件

　　1.体重持续增加，体重平均每日增加20～30克，体重达2000～2200克，已有足够的观察时间。

　　2.室温下(摄氏24～25℃)，在一般小床上以衣物包裹，可维持正常体温。

　　3.足够的吸吮能力，不分母乳喂食或配方奶粉喂食，而且喂食中不会引起心肺功能异常变化。

　　4.生理上已达成熟，以及心肺功能稳定，并已有足够的观察时间。

　　5.已给予适当的预防注射，或已妥善安排出院后接种。

　　6.已给予适当的新生儿代谢性筛检。

　　7.已确认其血液学检查为正常，若为异常(如贫血)，也已给予适当治疗。

　　8.感官评估检查(眼底及听力)已完成，并了解了日后的可能变化及必要处置方法。

　　9.再次回顾住院过程尚未完全解决的医疗问题，并予以适当处理。

　　特殊用品准备

　　1.早产儿包裹用布。

　　2.早产儿尿布。

　　3.早产儿安抚奶嘴。

　　4.早产儿喂食奶瓶、奶嘴。

　　5.鼻导管。

　　6.氧气钢瓶及制造机。

　　7.血氧浓度监视器。

　　8.抽痰机。

　　特别留意动作发展

　　早产儿出院返家后，不论是生理或是动作发展都会比足月出生的婴儿慢。父母在居家照护上，必须要检视宝宝的发展特征，才能避免发展迟缓。

　　早产儿通常在发展上较有问题，特征则以肌肉张力偏高和偏低两大类为主。早产宝宝因为动作发展迟缓，所以坐、爬、走、站都会较晚才能独立进行，许多早产宝宝都是到了学龄期，才出现较为明显的问题，另外也可能伴随语言、认知等迟缓现象。因此，身为早产宝宝的父母，更要提高警觉，及早发现问题，才能尽早治疗，达到最佳效果，千万别抱着无所谓的心态，认为宝宝大了自然会坐或站，而错失了治疗的黄金期。

　　早产宝宝发展迟缓的动作特色

　　【Part1】

　　1.让人觉得很难抱。

　　2.身体僵硬。

　　3.抱或躺时，易呈现拱背的姿势。

　　4.仰躺时，双手不易伸到身体中线处。

　　5.摆坐姿是，下肢不易伸直，易向后倒。

　　6.爬行时，双手、双脚无法移动自如。

　　7.站立时，容易出现踮脚尖的现象，且不易屈膝坐下。

　　【Part2】

　　1.宝宝较安静、不爱动。

　　2.全身瘫软。

　　3.关节角度过大或松弛。

　　4.头部控制力差，易往后掉，不能随着身体抬起来。

　　5.摆坐姿时，背部撑不起来，需要双手扶地才能坐。

　　6.爬行时腹部贴地，双脚过度张开。站立时脚板外翻，会出现扁平足。

　　追踪检查远离并发症

　　早产儿顺利出院后，追踪检查就成了下个阶段的重要任务，即使已经向各种器官并发症说拜拜，还是会受到神经异常、心智发展异常、视力听力异常等的威胁。为了确保早产宝宝有个健康的未来，追踪检查计划最好从“矫正年龄6个月大”开始，定期回诊接受完整的追踪检查，直到2岁为止。

　　何谓“矫正年龄”？

　　矫正年龄是指以预产期计算宝宝的年龄。举例来说，准妈妈的预产期是3月1日，到了4月1日时，宝宝的年龄就称为矫正年龄1个月。

　　5大项追踪检查内容

　　完整的早产儿追踪检查计划，应包含5大项目：

　　1生长营养状态评估

　　1.测量身高、头围、体重等生长指标，并对照矫正年龄生长曲线表。

　　2.提供营养状态、哺育摄取情形、副食品添加比重等咨询。

　　2神经发育与粗细动作检查

　　由下列三项评估早产儿的神经发育状况。

　　1.关节角度的量测。

　　2.神经反射的出现或消失。

　　3.坐姿与站姿的稳定性。

　　3心智发展评测

　　透过精心设计的模型、图形、玩具评估宝宝目前各项心智发展的情形。

　　1.认知。

　　2.语言。

　　3.社会人际。

　　4.精 细动作。

　　5.粗动作。

　　4眼力评估

　　1.视网膜检查。

　　2.视力检查。

　　早产儿视网膜发生病变的机率偏高，建议要让宝宝追踪至受孕满40周的周龄，才能较为放心。而在早产宝宝的矫正年龄1岁至1岁半时，则需要开始做视力检查，之后再依照个别情况持续追踪。

　　5听力评估

　　1.初步的听力筛检，最慢不能迟于矫正年龄6个月。

　　2.没有一种听力检查能完全检查出宝宝的听力问题，所以除了听力筛检的数据之外，应多从其语言、理解、表达等能力来评估。