宝宝便血需辨明原因

　　幼儿园体检时，小班的亮亮的妈妈告诉我：刚才，她在为孩子便后擦屁股时，发现卫生纸带有新鲜血迹。虽然只是一点点，但毕竟是出血，再说也不止一次了。

　　我向她了解详细情况。她说自己仔细观察过，孩子身上没有出血点。粪便不稀也不干，排便一天一次，很有规律，平时也没叫肚子痛或肛门痛。胃口不错，和其他孩子相比，精神、生长发育也没异样。有几次，想带孩子到医院去看看，可是这便血似乎有意和人捉迷藏，没做任何处理，既没吃药，也没打针，突然间就消失了，症状不留一点踪迹。“这次终于逮住它了。请你好好看看，这孩子究竟得了什么病？要紧不要紧？”亮亮妈妈的语气很是急切。

　　我安慰了她几句，领她和亮亮到保健室。我拉下亮亮的裤子，轻轻扒开肛门观察。肛门外表很正常，没有肛裂(肛裂是因便秘引起肛门附近皮肤开裂，多引起疼痛及粪便表面带血症状)。随后我戴上手套，在食指上涂上润滑油，慢慢探入肛门内，手指在里面仔细触摸探查，可没有摸到任何异常的东西。此时，我心里明白了几分。

　　“医生，摸到什么了？”亮亮妈妈在一旁焦急地问。

　　我告诉她：“什么东西也没有摸到。”

　　“没有东西，孩子大便怎么带血呢？”亮亮妈妈显得有些焦急，还有些不高兴。

　　我赶紧向她解释，像亮亮这样的事，幼儿园有好几个孩子也发生过。根据其便血特点和检查结果来看，不一定是病。幼儿处于生长发育旺盛时期，为了抵抗外界细菌和病毒侵袭，全身淋巴组织增生活跃，其中直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织积聚成团，医学上称之为淋巴滤泡。淋巴滤泡整齐紧密地排列在肠黏膜下，向肠腔凸出。在靠近肛门口的肠道，这些凸出的滤泡表面受到粪便摩擦，或肠道收缩挤压，常会少量出血，沾在粪便上，甚至流到肛门口，引起便血症状。这种损伤很轻微，通常不须做任何处理就会自然愈合。

　　听我说到这里，亮亮妈妈终于松了一口气说：“原来如此，怪不得很难逮住它。可是，该怎样预防、治疗呢？老这样也不是办法呀。”

　　我告诉她：“肠道淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现，由此发生轻微便血不必担忧。随着免疫功能成熟，淋巴滤泡增生逐渐减少，症状也会消失。况且这类出血量很小，机体可以自行补偿，一般不会引起贫血。如果有贫血，只要多吃一些含铁丰富的食物也就足够了。贫血严重者可加服补血药物。”

　　“谢谢医生！今天我心中的一块大石头总算落了地。亮亮，我们走吧。”妈妈的情绪很快好起来，准备带孩子离开。

　　“哦！先别走，还有几句话要告诉你。”我喊住她，“为了安全起见，你今后还要多注意观察。小儿大便带血，还有其他原因，比如肛瘘、肛门湿疹、蛲虫性肛门炎等，这些病多伴有痒痛。此外，慢性肠炎、直肠血管瘤、肠淋巴瘤以及某些血液病等都可以引起便血。发现异常应及时向医生咨询，或到医院做详细检查。有些孩子肠道增生的淋巴滤泡被擦破，除了出血，还可能发生感染，长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球，突入肠腔，称为息肉。息肉更容易受到挤压，发生损伤出血。”

　　“哎呀，这可怎么才好，亮亮是不是也有息肉了？”亮亮妈听我一说，又紧张起来。

　　我说：“通常，幼儿偶尔粪便表面带血，大多数是淋巴滤泡增生所致。如果每次都带血，常常是息肉导致。我刚才摸过了，在手指所及的地方并没有摸到息肉。至于手指够不到的，通过直肠镜检查，或先向肛门内灌些钡剂，再摄X线片，也可以发现。必要时还可做纤维结肠镜检查。不过，这些检查有些痛苦，也比较麻烦，小儿不能很好配合检查，还须全身麻醉。因此，不到必要时，不随便做这些检查。”

　　经过这一番解释，亮亮妈妈心中疑云全消，高高兴兴地与我道别，将孩子送回教室，放心地走了。