专家：甲流轻症患者“过度医疗”没必要

近日，在不少省级医院呼吸科门诊以及发热门诊，经常有患者对医生提上述要求，表示只有做一遍检查才会放心。为此，有关专家提醒患者，目前甲流尚处于可控阶段，轻症患者不必过度担心，更没必要因此“过度医疗”。

“医生，你还是给我开个胸透检查吧，甲流这么厉害，我怕染上肺炎。”近日，在不少省级医院呼吸科门诊以及发热门诊，经常有患者对医生提上述要求，表示只有做一遍检查才会放心。为此，有关专家提醒患者，目前甲流尚处于可控阶段，轻症患者不必过度担心，更没必要因此“过度医疗”。

8日上午，在省中医呼吸科门诊，挤满了前来就诊的病人。吴先生今年38岁，昨天晚上突然发热，自测体温38℃左右，服用退热药后有所好转。但今晨体温再度升高，他担心患上甲流，赶紧跑到省中医问诊。

轮到他时，医生问诊后准备给他开药，但他却提出要查血并拍个胸片，值班医生跟他解释从他目前的症状来看，拍胸片还没必要。他坚持要求拍一个查查，“甲流这么厉害，还是谨慎些好。”

“其实即便是感染了甲流，轻症病人也没必要过于担心，因为其症状不过是比普通季节性流感稍微严重一些，完全可以凭借服用中药治疗。”省中医呼吸科主任陶凯表示。

该院门诊一位值班医生对患者的心情表示理解。“近日危重病例和死亡病例上升，的确引起了一些发热病人的恐慌，他们担心早期治疗延误，会转为危重病人。”

山东大学齐鲁医院icu(重症监护室)主任吴大玮还遭遇过流感患者要求“过度医疗”，“有一次，有个病人过度担心自己病情，非要做几种没必要的检查，我跟他解释半天都讲不通。”

吴大玮介绍，自己在临床治疗流感病人时，一般先看年龄、病史。如果是青壮年、无慢性病史等，一般做个血常规检查，开一些口服药或者抗菌类药物即可。但如果是儿童或者老年人以及其他基础性疾病的患者，可能就要做几项检查，比如胸透、血常规，甚至还要做心电图等。

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女。

(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人。

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用� �皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。