过敏性红斑的症状,怎么治疗过敏性红斑

一、过敏性红斑的含义

　　典型的天鹅绒样红斑似不难诊断，但红白相间的间杂型白斑，容易诊断为“扁平苔藓”，颗粒样微小结节有时呈白色，有时呈红色，白色时往往诊断为“白斑”，“颗粒型白斑”，这在诊断上，组织病理相起很重要的作用，甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色，因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合，当核酸大量增加，呈现出深蓝色，提示该地区细胞核酸代谢活跃，是一种简单，快速，经济，无痛性检查早期癌肿的一种方法，染色后用1%醋酸清水冲洗，可降低甲苯胺蓝染色的假阳性，如反复染色阳性区，在该处取活检标本，更具准确性。

　　口腔红斑发病年龄以41～50岁发病最高，发病部位以舌缘部病最高，龈，龈颊沟，口底及舌腹，腭部次之，临床上分为均质性红斑(homogenous erythroplakia)，间杂型红斑(interspersed erythroplakia)，颗粒型红斑(granular erythroplakia)3种类型：

　　一，均质性红斑

　　病变较软，鲜红色，表面光滑，无颗粒，表层无角化，红色光亮，状似“无皮”，损害平伏或微隆起，边缘清楚，范围常为黄豆或蚕豆大，红斑区内也可包含外观正常的粘膜。

　　二，间杂型红斑

　　红斑的基底上有散在的白色斑点，临床上见到红白相间，类似扁平苔藓。

　　三，颗粒型红斑

　　在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑)，稍高于粘膜表面，有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面，微小结节为红色或白色，这一型往往是原位癌或早期鳞癌。

二、过敏性红斑的临床表现

　　一，扁平苔藓

　　扁平苔藓边缘可变性，常在发红区周围发生白色条纹或网状损害，往往对称，并可在多处发生，病损区域粘膜平，白线条稍高，糜烂可愈合，病理检查基底层液化变性，固有层内有淋巴细胞浸润带，而红斑边缘清楚，范围固定，病损高出粘膜，或与粘膜平，或蚀下，天鹅绒样表面，颗粒，结节，肉芽状，磨砂状表面，不愈合，病理检查上皮萎缩，上皮异常增生，原位癌，浸润癌，上皮内有角化不良细胞，有时有角珠形成。

　　二，白斑

　　一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，症状减轻，可以是斑块状，颗粒状，皱纹纸状或疣状，一般无自觉症状，自觉局部粗糙，有溃烂时出现自发痛及刺激痛，病理检查上皮增生，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，结缔组织中有炎细胞浸润，可见到上皮异常增生，红斑是在红色病损基础上有白色斑点，或有白色磨砂状表面，病损不愈合，病理检查除可见到上皮异常增生外，尚有原位癌或浸润癌。

三、过敏性红斑的症状

　　病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在，角化层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色，镜下除见有上皮萎缩外，尚有表现为上皮增生，钉突增大伸长，钉突之间的上皮萎缩变薄，遂使结缔组织更接近表面，颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒，上皮细胞排列紊乱，极性消失，细胞形态大小不一，棘细胞缩小，核大深染，有丝分裂相增多等上皮异常增生，固有层内炎细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞，上皮层内有角化不良细胞，胞核大，胞浆呈强嗜酸性，有时有角珠形成，颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。

　　一旦确诊后，立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更为可靠。

四、过敏性红斑的预防

　　口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变，其特征是口腔粘膜上出现鲜红色，天鹅绒样的斑块，临床及病理学上均无任何其他疾病的特征,不能诊断为任何其他疾病临床可分为:

　　①均质型,

　　②间杂型,

　　③颗粒型，此病例为颗粒型，颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,只有少数上皮异常增生,这类型的癌可以面积较大,也有的表现为多中心性生长，颗粒型形成的机制,是上皮钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒[2]，本病易与扁平苔藓，白斑相混淆,组织病理检查是临床诊断的重要依据，甲苯胺蓝染色是一种简单，快速的检查方法，反复染色阳性区取活检标本,更具准确性，红斑是少见的癌前病变,临床上应提高警惕。