新生儿流泪不止最常见的原因是,泪道的发育和开放延迟,泪道的一端的膜没有打通,意思是婴儿出生时,泪道还没有完全发育好。这种情况影响一侧或双侧眼睛。引起婴幼儿泪道阻塞其他的原因有:泪小点缺失感染鼻骨阻止泪道进入鼻腔。
超过5%的婴儿患过单侧或双侧泪管阻塞,大约90%会在1岁内自发痊愈。 泪管阻塞如何治疗大部分的泪道阻塞会自行消退,随着时间的推移,婴儿的泪道发育和开放完善,流泪的问题就消失了,时间一般在出生后几周,有的婴儿也可能会需要几个月。
泪道阻塞的症状由于眼睛的排水系统堵塞,导致眼泪涌上眼睛,溢流到睫毛,眼睑,让宝宝的眼睛看起来眼泪汪汪,有时会流眼泪。通常在宝宝出生的第一天就发生,或者生活几周后发生。因为无法正常排出眼泪,眼皮会变得红肿,产生黄绿色的粘稠眼屎,可能会粘在一起,婴儿睁眼困难。严重的会导致泪道系统和眼部感染,引发泪囊炎、结膜炎等。 正常泪液的产生眼泪让眼睛保持湿润和避免敏感的表面受到破坏,还能清除眼球上的污垢和碎片。可别小看了由泪液形成的一层膜,叫做泪膜,是由3层组成的,中间主要是水,外面一层是薄薄的油状脂层,最内面是薄薄的黏膜层。眼泪中的水来自眼睛上方外侧的泪腺,这些腺体不断地产生少量的液体,并运送到眼睛上部。当眨眼时,眼睑就把眼泪涂抹到眼睛表面。泪道,也称为鼻泪管,开口于内眼角,正常情况产生的泪水由泪道排到鼻子。如果泪道阻塞,眼泪会回流,直接从眼睛排出,就是我们看到的流泪不止。
1、眼周皮肤湿疹:小儿面部皮肤娇嫩,泪水刺激眼周皮肤会出现红疹、糜烂、瘙痒,久治不愈。
2、泪囊炎:单纯的泪道阻塞可能有透明粘液流出、没有脓液溢出。但泪道不通,泪液在泪囊内积聚非常容易继发感染出现泪囊炎。这时将有脓性液流出或有脓性眼眵。不及时治疗,泪囊和泪道粘膜出现炎症反应,使得泪道探通术后容易再次阻塞。
3、张力性溢泪:泪道不通,泪囊中长期积聚泪液、粘液甚至脓液,使得泪囊扩张失去弹性和泪液引流作用,即使泪道打通,也会由于泪囊收缩无力而造成张力性流泪。
4、角膜炎:当泪道阻塞已经出现泪囊炎后又没有及时治疗时,一旦角膜(黑眼仁)有轻微外伤如角膜异物、指甲划伤、用力揉眼等后,泪囊中排出的细菌都会侵袭角膜导致角膜炎。严重角膜炎将在角膜上留下永久性瘢痕而影响视力。
5、眶蜂窝织炎:当泪囊炎细菌毒力强、身体抵抗力又较低时,细菌会引起泪囊急性炎症,出现泪囊区红肿硬结疼痛。炎症可以扩散到周围组织导致眶蜂窝织炎甚或导致颅内感染危及生命。
6、美观及心理影响:持续流泪所导致的美观和心理影响在年长儿童是显而易见的。孩子往往不愿意抬头、不愿意与人对视和交流,造成自信心下降、性格孤僻。
1、只流泪无分泌物
如果宝宝只有眼角流泪,没有脓状或者黏性的分泌物的话,只需要用指腹在鼻根以及内眦最低点往下按压泪囊区,使压力向鼻泪道下段传导。
注意:
在给宝宝按摩之前,要先把指甲剪的圆润一些,再用抗菌肥皂洗干净手,然后再开始给宝宝按摩。
2、有分泌物
如果宝宝的眼睛分泌物是黏性或脓性,按摩时先用指腹在泪囊区向上挤压,尽量挤出泪囊内储留的分泌物,用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天坚持按摩3~4次。
注意:
按摩时要有一定力度,应感觉按压在鼻骨上,并有一定的压力感,才能达到按摩的效果,但也不能太用力,避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管,每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液,效果也会好一些。
3、小贴士
1.在进行按摩时,为减轻父母的紧张和担忧,减少宝宝的哭闹,可用双手先按摩宝宝的脸颊,跟宝宝亲密接触,避免宝宝受到惊吓而大哭。
2.父母在家做“泪囊区按摩”时,最好由两个人共同完成,在施行泪囊区按摩前,父母应该先把指甲剪干净,把手洗干净,一个人固定宝宝的头部和上肢,另一个人左手扶住宝宝的头,右手大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁最低点这个地方以均匀的力量往下(往鼻孔方向)按,用食指指腹从眼眦内侧至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。
3.如果宝宝经过两周的按摩后没有出现任何效果,则应该采取“泪道冲洗法”,一般来说一周冲洗1~2次为宜,如果冲洗3~4次仍然出现不通畅的宝宝,则要及时就诊,考虑探通术治疗。
婴儿泪道不通会自愈。
婴幼儿鼻泪管堵塞绝大多数是先天性的,如何治疗取决于孩子的年龄。约有90%的患者在出生后6周内自然缓解或痊愈。如果宝宝6个月之后鼻泪管还是堵塞,那么就要考虑进行手术疏通。
新生儿泪腺堵塞是由于新生儿刚出生的一段时间内,他们的鼻泪管下端还没有完全发育好,被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞,引起泪道阻塞。这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出,眼泪只好从面颊上流下来,形成流泪不止的现象。
注意:
新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。
泪道冲洗及探通对婴儿来说不易操作,需要强行按住孩子的头部或在全身麻醉的状态下进行,孩子及父母的内心都难以接受。如果能够早期发现,应及时按摩泪囊区及用抗生素滴眼治疗,患儿痊愈的机会还是非常大的。需要注意的是,抗生素眼药水的使用应该在专科医生的指导下进行。
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