出血性输卵管炎的诊断与鉴别
BY：Isis 2024-11-03 04:12:27 1499 ℃
出血性输卵管炎是由于输卵管黏膜血管扩张、淤血、肿胀，细小血管自发破裂出血，血液流人腹腔引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。我国自20世纪70年代有首例报道，近年国内对该病的报道逐渐增多，统计资料多数表明，此症占妇科急腹症的第4位，但临床上常被误诊，常造成不必要的手术。
其主要症状表现为，突然出现下腹痛，伴肛门坠胀感，腹痛开始多为一侧，然后波及全腹。部分患者伴有不规则阴道流血，出血多者可出现心慌、头晕、晕厥等症状。有的病人还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
出血性输卵管炎根据病史、症状、体征、B超及血常规、后穹窿穿刺抽出不凝血、尿HCG阴性等多可诊断。诊断时需仔细询问病史，尤其有盆腔炎病史或近期有宫腔操作史，特别对人工流产术后腹痛而后穹窿穿刺抽出血性分泌物或血性液体者，均应考虑到该病的可能。诊断可疑者，应在抗感染治疗的同时密切观察病情变化，有条件者行腹腔镜检查可明确诊断。
出血性输卵管炎因临床症状无特异性，因此在临床上极易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、月经血逆流人腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿等。仔细询问病史，根据临床表现、妇科检查，结合必要的辅助检查一般不难鉴别。
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此外，经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血不能排除有出血性输卵管炎。
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一、出血性输卵管炎发病原因大多数学者认为出血性输卵管炎是存在于阴道或宫颈的细菌，由于某种原因，发生上行性感染所致。足月分娩、流产后的感染往往是引起急性输卵管炎的常见原因；此外，过早、过频性生活以及在月经期性生活，也可引起输卵管炎；寄生虫病，
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一、出血性输卵管炎是如何引起的1、发病原因不十分明确。出血性输卵管炎的致病微生物不明，也可能是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连，导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔。也与妇产科手术有关，尤其是近期（2个月）有过人工流产者，也与术者无菌观念淡薄、动作粗暴有
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