早产抢走你的宝宝src="http://img.familydoctor.com.cn/cms/20140616/201406161149295817.jpg"width=344>
高危因素
●既往早产史。
●早产胎膜早破。妊娠后期频繁的性生活,易引起胎膜早破,是导致早产的较常见原因。
●孕妇感染。如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、支原体肺炎、高热、风疹等急性疾病。
●子宫容积增加(双胎、羊水过多)。由于子宫过度伸展,常导致分娩提前,早产率是一般妊娠的10~15倍。
●宫颈机能不全。
●年龄(小于20或大于40岁)。尤其是小于20岁者,早产发生率是20~34岁组的11倍。
●社会经济状况。从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担等。因为情绪经常波动或精神过度紧张,可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,易致早产。孕妇吸烟和过度饮酒,也与早产密切相关。
原因
1.胎膜早破。妊娠37周前发生胎膜早破称之为早产胎膜早破,早产胎膜早破会出现严重的并发症。孕妇的并发症与绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎,或各种手术操作的感染有关。胎儿的并发症与感染和早产有关。导致早产胎膜早破的因素主要是:
●感染:与早产胎膜早破有关的感染因素包括B组链球菌,细菌性阴道病,支原体,解脲支原体,淋病和衣原体。感染累及羊膜腔而发生羊膜绒毛膜炎时,由于胎膜被炎性细胞浸润,水肿,坏死,胎膜发黄、发灰、不透明并失去弹性和韧性,而容易破裂。
●胎膜损伤:也可引起胎膜早破,不适当地过频繁地性交容易导致胎膜早破。因为这不仅可能引起胎膜损伤,招致感染,而且精液中分泌较多的前列腺素可诱发子宫收缩致胎膜早破。
●子宫张力过大:羊膜腔内张力过高使胎膜不能承受而破裂,例如多胎妊娠,羊水过多,巨大儿;另一方面随着孕周增加,子宫发育不全,子宫畸形等因素,会造成子宫腔内压力过高或不均匀,宫颈内口不能承受其压力,若有轻微的外力或无任何诱因的情况下即可发生胎膜破裂。
●胎位异常:也是胎膜早破的高危因素。横位肩先露、臀位足先露,都可能由于各部受力不均匀而发生胎膜破裂。
2.宫颈机能不全。由于先天性宫颈发育不良,构成宫颈的胶原纤维减少,胶原/平滑肌比率降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。妊娠中期以后,宫颈管逐渐消退,宫口逐渐扩张,羊膜囊突入阴道内,最终导致胎膜破裂。
3.妊娠并发症和合并症。由于妊娠并发症或合并症疾病本身危及孕妇的安全,继续妊娠会对孕妇造成威胁甚至危及生命,或对胎儿生命造成威胁。例如重度子痫前期,子痫患者,胎盘早剥,母儿血型不合等,不得不在足月妊娠前终止妊娠而导致早产。
4.社会地位、经济状况及保健意识。随着我国经济不断发展,流动人口逐渐增多,社会地位的不稳定,使得这些人群中的孕妇自身保健意识不强,不按时产前检查,早产发生率增高。
临床表现
最突出的表现就是子宫收缩(背痛)。
随着妊娠周数的增加,子宫的敏感性增加,时有不规律宫缩,至分娩前2~3周,收缩频率和持续时间增加。如果在妊娠37周前出现宫缩(30分钟至少3次),则早产的危险增加。监测宫缩的频率和持续时间至少30分钟,用手触诊子宫数分钟以确定宫缩的性质和频率。
●先兆早产:出现子宫收缩,至少10分钟有一次,每次持续30秒。
●难免早产:除有规律性子宫收缩,间歇期渐短、持续时间渐长,且强度不断增加之外,伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且伴阴道血性分泌物或胎膜已破,情况与足月妊娠临床相似。
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