对患儿进行头部控制的训练方法介绍

　　头部控制能力差的原因除脑部运动发育障碍以外，还可以由颈部的肌肉无力或肌肉的力量不平衡引起。因此，在训练时除应进行抬头动作训练外，还应进行颈部肌肉的控制训练和颈部肌肉力量训练。

　　(1)颈部活动训练：将患儿仰卧，头转向侧方，家长一边逗耍，一边用带色玩具放在他眼前10～20厘米处让他看，移动，以使其追视，也可用响铃来逗引。当患儿头部从侧面转到正中位时，争取保持正中线2秒、5秒、l0秒，这样一点一点延长时间，当患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。注意向两侧转动的时间要相同。

　　(2)头部控制训练：头垂直，面保持正中位，对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育非常重要，应该力争早期完成。患儿被动地取坐位，后背部紧靠家长的胸腹部，家长一手控制其两手在胸前，一手控制其头保持正中位，以此来保持头的垂直、面正中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫患儿。

　　当患儿能完成头的垂直正中位时，让其取坐位;保持肩及上部躯干正常位置，一边使之倒向前方及后方，目的是使患儿头部在运动过程中保持垂直位。最初自小范围开始，再根据患儿能力逐渐扩展范围。出现反应时要持续进行强化，力求巩固完善。前后方向的反应能完成时，再从侧方来诱发。

　　(3)颈部肌肉力量训练：进行颈部肌肉力量训练时可以采取以下三种方法：

　　①拉起训练头直立：可把患儿抱起放在父母身上，父母背靠垫躺卧下，双腿屈曲。患儿斜躺在父母腿上，头放在父母膝部，父母用双手将患儿双手拉起时要保持双肘伸直，使头、躯干抬起来坐起，促使抬头立直，锻炼颈部;也可以叫他再仰头贴膝，再反复拉起，训练10次左右，如图4.57。

　　②挺胸抬头训练：俯卧位的训练方法是在患儿胸下塞入一个小枕头(最好为坡形枕)或三角垫，如图4.58。患儿两臂伸在枕前时必须伸直，可用手扶助其上臂或肩部，当他头抬起时可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐渐延长其支撑时问。若患儿头能抬起，可同时让他追视有趣玩具。肘关节屈曲时应予以帮助伸直。也可让患儿爬俯在膝上，按着躯干呼唤他或用玩具从上方逗引，使他抬头追视。

　　③仰卧位训练：让患儿仰卧，头放在枕头上，把玩具放在脚的方向，让他抬起头来看。如果有大球，可令患儿趴在大球上，按住腰部让球向后滚动，患儿则会抬起头部、弯曲腰部挺起胸来。