面瘫和面肌痉挛的区别

面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。那么面瘫和面肌痉挛的区别是什么?夏季熬夜吹空调容易导致面瘫的原因?下面为大家带来介绍。

面瘫和面肌痉挛的区别

生活中我们经常会遇到"嘴歪眼斜""挤眉弄眼"的人,这些看似非常奇怪的表情并非患者本人故意模仿出来的,西安红会医院功能神经外科主任别小华表示,造成患者此类表情的多数为面肌痉挛或者面瘫.二者如何区分呢?

1.面瘫,是面部神经没有冲动了,肌肉呈瘫痪状态,比如夏季吹空调、冷风引起的突发性面神经炎,还有高血压脑出血引起的中枢性神经损害引起的面瘫,常伴随对侧肢体瘫痪.

2.面肌痉挛,它和面瘫的发病机理正相反,是面部神经过度兴奋导致肌肉不自主收缩,形成痉挛状态.绝大多数是血管压迫造成.

眼皮跳

1.疲劳,对多数单纯眼皮跳的人来说,最常见的原因是用眼过度或劳累、精神过度紧张,比如用电脑时间过长、考试前精神压力过大等.

2.眼睛疾病,眼睛屈光不正、近视、远视或散光、眼内异物、倒睫毛、结膜炎、角膜炎等,也可导致眼皮跳.

3.面肌痉挛引起的眼皮跳,绝大对数是单侧的,双侧的很少.面肌痉挛患者一般最开始是眼皮跳,过了几个月或者一年后嘴巴就开始抽动,抽动到一定程度,眼睛睁不开,嘴巴也歪到一边去,这时病情就很重了.同时,患者看东西不方便,心理上的压力也非常大.

生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好,即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的.而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内,是很难自愈的,发展趋势是进行性加重.

夏季熬夜吹空调容易导致面瘫

面瘫也称面神经麻痹.中医称口眼歪斜,歪嘴风,口僻.一般是颜面一侧的表情肌运动,感觉功能障碍为主要特征的一种常见病.

别小华教授介绍，面瘫常表现为早晨起床突然感觉一侧面部表情肌板直不适,流泪,口眼外向对侧,嗽口时漏水,吃饭时病侧口角挟食.照镜子时发现病侧抬头纹变浅或消失,病侧眼睛闭合障碍,露睛,鼻唇够变浅,鼓嘴时病侧口角漏气,人中沟外向对侧.部分患者同时伴有病侧舌前味减退或消失,听觉过敏,耳鸣,耳后根疼痛,有的患者发病前先有耳周疼痛,肿胀,继而耳周,耳道出现疱疹,过一二日出现口眼歪斜.

我们面神经研究室曾做过一项调查,文章发表在《中国耳鼻喉头颈外科杂志》,我们发现:

周围性面瘫,发病前有明确受凉史的占53.5%,居各类诱因之首.熬夜过度疲劳的占22.5%,居第二位.

面瘫后口角歪斜的自我按摩方法

面瘫是一种毁容性的疾病,常由于炎症、外伤等引起,主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、面部表情呆板、语言不便、患侧口腔滞留食物,造成丑陋的面容.给患者的生活、工作和社交都带来极大困难,使患者失去参加社会生活的信心和勇气,甚至痛不欲生.那么面瘫患者如何自我按摩缓解这些恼人的症状呢?西安红会医院功能神经外科别小华教授介绍面瘫的六大自我按摩方法.

要点是分部沿着肌肉方向按摩,方法如下:

1、额部:(枕额肌额腹)沿鱼腰-阳白-头临泣、攒竹-眉冲、丝竹空-头维三条线.

2、眼部:(眼轮匝肌)大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪.主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩.先让患者闭眼,不能完全闭合者,可用指腹帮助闭合.再 用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩.也可用拇食二指轻轻捏提上眼睑.有助于上眼睑功能恢复.一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍.重度病变型 面瘫,可以出现下眼睑上提障碍.个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫后下眼睑松驰所致.亦可采用上述手指捏提的方法治疗.手法轻柔缓和,勿急躁.

3、鼻部:(提上唇肌)沿迎香-四白方向;(提口角肌)沿地仓-四白方向;(提上唇鼻翼肌)沿迎香-睛明;(鼻肌)揉搓鼻翼两侧.

4、颧部:(颧大肌)地仓-颧髎方向;(颧小肌)迎香-颧髎方向;(咬肌)下关-颊车方向.

5、口部:(上口轮匝肌)沿人中-地仓的方向;(下口轮匝肌)承浆-地仓的方向;(笑肌)地仓-颊车方向.

6、下颏部:(降口角肌)沿地仓向下的方向.(降下唇肌)沿承浆至地仓垂直向下与下颌下缘的交点方向.

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温馨提示:以上皆用用拇指或示指和中指指腹按揉或推拉,手法轻柔缓和.

什么样的面瘫需要手术

首先要弄清面瘫的类型。面瘫分为中枢性和周围性两种，两者如何鉴别?简单的办法就是试着抬抬眉毛，如果眉毛抬不起来，就是周围性的，如果能抬起来，就是中枢性的，还有就是在笑的时候，中枢性面瘫笑一般不会受太大影响。

我们这里所说的是周围性面瘫，常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤或手术引起的面瘫、中耳胆脂瘤引起的面瘫、面神经瘤或中耳癌引起的面瘫。由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，面瘫多数与耳科疾病密切相关，因此病人应该到耳鼻喉科就诊。

其次是要弄清面瘫的病因，及时、正确地治疗。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，有85～90%的患者可自行或在保守治疗下恢复。如果在保守治疗一段时间后面瘫没有恢复，而且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90%以上时，应该尽早进行面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。曾经有面瘫5、6年，甚至十几年的患者咨询能否手术，我只能很抱歉地回答他们，面瘫时间太长了，面部的面神经分支已经纤维化，手术效果不佳。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不主张手术治疗。

颞骨手术导致的意料之外的面瘫，程度比较重时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫(也叫迟发性面瘫)，可先用激素等药物保守治疗。外伤性面瘫如颞骨骨折需及时进行手术，解除骨折造成的面神经受压。

中耳胆脂瘤可破坏面神经骨管引起面瘫，应尽早手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。

由肿瘤引起的面瘫，如面神经瘤、中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用面-舌下神经吻合手术，恢复部分面神经功能。

再其次要了解面瘫的程度和发展。完全性面瘫需要十分警惕，遇到完全性面瘫治疗效果不好、逐渐加重的面瘫、复发性的面瘫，往往需要手术。

因此，一旦发生面瘫，切忌到不正规的医疗机构诊治，免得延误治疗，留下遗憾。

面瘫的后遗症

面瘫过程中，在恢复期，受损的面神经纤维之间出现混乱的“错接”现象，导致出现患侧面部任何一部分肌肉(如眼部)活动时，肌肉电信号会异常传导到其他部位的肌肉上(如口唇)，所以每一次眨眼均会出现同侧口唇周围肌肉同时抽动的现象。“连带运动”与“面肌痉挛”在病因病理上是有本质区别的，所以治疗方式也不同。

一般来说，面瘫患者经过正规的神经内科治疗，绝大部分患者会很快恢复正常，如果超过1个月仍无明显恢复者，需要考虑限期(最好在半年内)接受“面神经管减压术”治疗，将“水肿”的面神经从狭窄的“面神经管”部位充分解放出来，已利于面神经的血运恢复，从而减轻、甚至避免面瘫后遗症的出现。

受损的面神经通过“面神经管”的部位已经“纤维化”，目前已经没有进一步治疗的方法!好在面神经没有受到彻底的破坏，神经功能已经部分恢复，建议长期坚持做面部康复运动“如鼓腮、示齿等”，减缓患侧面部肌肉萎缩即可!