要注意检查新生儿脐部及其周围皮肤有无红肿和分泌物。检查时,要先用75%酒精棉签擦拭表面,然后换一根干净的棉签看痂皮下有无分泌物。脐带刚脱落1~2天,脐窝部稍湿润而脐周皮肤正常,并且分泌物为黄色黏稠的胶冻状,无脓液、无臭味,这是正常现象。若2天后仍不干燥,脐周围皮肤红肿且分泌物是脓性的,还有臭。味,说明孩子患了脐炎。这时要再换一个干净的酒精棉签再擦1次,然后盖上干净的纱布,包上,如此每日擦拭l~2次,直至痊愈。
若发现脐部红肿范围大且脓性分泌物较多,按上述方法治疗不见好转或者孩子发烧时,应立即抱孩子去医院治疗。
发现婴儿患脐炎,不要用龙胆紫或消炎粉,因龙胆紫有颜色,可使局部症状被掩盖,或者表面结痂以致看不到下面的脓性分泌物而延误病情。消炎粉是磺胺类药组成的,易被皮肤吸收,磺胺类药可加重新生儿的生理性黄疸而致高胆红素血症。高胆红素血症重时,可影响孩子的脑功能,甚至造成孩子残废。因此,消炎粉对新生儿来说是属于禁用药物。
新生儿脐炎出现了之后,只有正确的治疗才行,目前来说这样的新生儿脐炎发作了之后,如果不知道正确的护理呢,是很容易出现一些感染的,甚至长期的感染之后呢,对于新生儿生命是有严重威胁的,因此要做好新生儿脐炎的护理是很重要的。
1、清洁脐部:可以使用75%酒精、生理盐水、3%硼酸液、1∶1000新洁尔灭液、氯霉素眼药水等中的一种,以消毒棉棍或棉球蘸上述药液后,轻柔擦拭患处,祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落,可一并清洁。每日1-2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部感染
2、外用药物:根椐医嘱在清洁脐部后,局部使用40%氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化锌)、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种。每曰1次。注意尽量不用紫药水、红药水,以免因染色影响病灶的观查。一般也不用碘酒,以免烧伤脐周围的皮肤。
3、外敷药物:为减少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗妥、鱼石脂软膏、如意金黄散(中药)等外涂或外敷,适用于脐炎合并腹壁感染者。注意外敷药物时间勿过长,一般不超过6小 时。
4、穿刺抽脓或切开引流:凡形成脓肿者应积极引流脓液,脓量多或者脓稠需要切开引流,並坚持换药(更换引流条,保持引流通畅,促进脓腔愈合)。肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施。
5、烧灼:形成脐肉芽者可通过药物(10%硝酸银)或激光烧灼去除。
其次为抗生素,由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,所以一般的抗生素如青霉素、红霉素等效果不好,最好能在脓性分泌物培养基础上新生儿脐炎治疗。
1.许多患儿出产院时,脐部残端虽然尚未愈合,但无感染,只有脐凹处少量渗血或潮湿,医院往往配给家长2.5-3.5%双氧水与pvp碘消毒药水,嘱咐他们自己消毒清洗脐部。但大多数家长的操作方法不正确,仅清洗脐部表现,不是从脐的底部从内到外消毒,清洗不彻底,有的仅在血痂表现涂抹几下,久而久之就成为细菌、病毒的温床。
⒉对脐部卫生保健认识不够,新生儿的皮肤粘膜柔嫩,血管丰富易破损感染,而脐部伤口就是细菌直接入侵的门户。由于人们缺乏基本的脐部护理知识,有时任由大小便把脐部污染,致使脐部腐烂,即使发现有渗脓渗血情况,也不立即采取措施,以致感染加重。
3.发现孩子哭吵不先查明原因,擅自用不清洁的缝衣针之类锐物“挑”破脐周皮肤,造成脐部皮肤感染,不仅增加患儿疼痛而且使病情进一步加深。这一陋习多见于农村家庭,这就造成细菌的直接感染。
(1)新生儿脐炎:最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热和白细胞增高。若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现。
(2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、 水肿,常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。
脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之出血。多数病程较长,迁延不愈。
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