糖尿病患者发生逼尿肌无力后,首先表现为腹部胀满不适、排尿困难、每次尿量少;以后随着病情发展,会出现尿频、小便失禁的表现。
陈先生是一名糖尿病患者。近来,他总感觉小便无力,小便时还会疼痛,于是,陈先生前往江苏省人民医院泌尿外科就诊。泌尿外科医生询问并作相关检查后,建议他到内分泌科看一下,说他的症状也许是糖尿病导致的。
那么,小便无力真的会跟糖尿病扯上关系吗?
“糖尿病患者出现小便无力,有可能是糖尿病导致的逼尿肌无力引起的。”江苏省人民医院内分泌科主任医师李剑波解释说。糖尿病患者发生逼尿肌无力后,首先表现为腹部胀满不适、排尿困难、每次尿量少;以后随着病情发展,会出现尿频、小便失禁(即充盈性尿失禁)的表现。
糖尿病为什么会引起逼尿肌无力呢?
糖尿病会引起外周神经病变,导致膀胱逼尿肌病变而造成逼尿肌无力,又称神经源性膀胱。该病除了因尿液储留在膀胱中引起上述的不适外,还容易形成尿路感染,若不及时处理,感染可逆行向上导致肾炎;严重的话,细菌可进入血循环形成败血症。
李剑波主任医师建议,长期血糖控制不好的糖尿病患者若出现小便无力等症状,要及时就诊查明原因,可通过B超做膀胱残余尿测定,如果充分排尿以后残余尿数值>50ml,说明残余尿过多,有可能是膀胱外周神经病变累积造成的逼尿肌无力,但对于男性患者,同时要排除前列腺肥大导致的尿储留和排尿不畅。
对于糖尿病神经病变引起的逼尿肌无力,主要治疗方法以下几点:
一是控制血糖,将糖化血红蛋白降到7%以下,使神经病变的血糖毒害作用减轻。
二是神经营养治疗,使糖尿病神经病变得到修复。
三是对症处理,通过使用胆碱能神经药物增加逼尿肌的张力,使小便得以顺利排出。
四是手术治疗。如果上述途径还不能解决,就要通过外科手术行耻骨上膀胱造瘘,将膀胱内多余的尿液排出体内。
对于逼尿肌无力 多数情况下,通过前三种保守治疗都是有效果的,而且药物的治疗效果远好于手术治疗。
李剑波主任医师提醒,预防逼尿肌无力的关键是早发现、早诊断、早治疗,防止糖尿病产生神经病变。同时,如果老年患者出现小便无力的症状,也有可能是老年性肌张力减弱导致的小便困难,这种情况可以通过锻炼逼尿肌来逐步改善症状。
其实,血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但并不代表血糖高就是糖尿病。这类人群很容易因减少运动使得身体的免疫力等下降,诱发糖尿病的发生。某些药物是2型糖尿病发病的重要诱因。这可能是神经病变的前兆,是糖尿病的并发症,患者应给予足够重视。糖尿病人身体抵抗力弱,皮肤容易感染。
一、糖尿病的常见症状糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。(1)多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱
一、糖尿病足病形成原因1.周围血管病变与非糖尿病患者相比,糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加,下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5~3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告,分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间
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