什么是脱敏治疗

脱敏，医学名词，是用于治疗特定过敏原所致I型超敏反应的方法。即通过注射少量变应原，诱使致敏细胞仅释放微量活性介质，而不引发明显临床症状，短时间内多次注射，可使致敏细胞内活性介质逐渐耗竭，从而消除机体致敏状态。下面，就跟随小编一起来详细了解下什么是脱敏治疗吧。

什么是脱敏治疗

在确定过敏性疾病患者的变应原后(哪种东西过敏)，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。临床常见脱敏治疗根据给药方式不同有：注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。注射脱敏：是将过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。跟打疫苗差不多，开始时需要每周都注射，一般2～3 年时间，需要坚持~

脱敏治疗的适应证和禁忌证

对儿童哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症的疗效优于成人哮喘和成人过敏性鼻炎哮喘综合症。因为哮喘患儿病程短，未发生不可逆性的气道损伤，加上儿童的免疫系统发育尚不完善，可塑性较强，因此在儿童早期进行SAV有可能达到治愈的目的。一般主张年龄>5岁，但随着安全性的提高及使用非注射途径后，<5岁患儿亦不作禁忌，但应在有经验医师指导下进行，并密切观察，现场应有抢救措施，能迅速建立静脉通路等。

老年性哮喘患者疗效较差。由于老年性哮喘患者大多已发生气道不可逆性的炎性损伤或已经出现了不可逆性肺功能障碍，并且IgE介导的变态反应在老年性哮喘的发病机制中的重要性下降。加上老年患者往往合并心脏病或高血压等，SAV一旦发生意外反应，肾上腺素的使用受到限制。故老年性哮喘患者接受SAV的疗效/安全性比例较差，不主张使用。

(五)全身状况

有以下身体状况时，不宜使用SAV：

(1)孕妇。没有证据显示SAV有致畸作用，但合并妊娠的患者一般不主张开始SAV，但怀孕前如已进行SAV，也不必停药。

(2)合并严重自身免疫性疾病或恶性肿瘤的患者。如患者伴有胶原性疾病、自身免疫性疾病、淋巴组织增生性疾病等较为严重的免疫性疾病时禁忌使用，以免加重病情;合并严重异位性皮炎者慎用。

(3)合并高血压、冠心病等不宜使用肾上腺素治疗的患 者，禁忌使用。因为SAV可能引起全身过敏反应甚至过敏性休克，此类患者不能用肾上腺素进行急救，使危险性大大提高。用β受体阻滞剂治疗者亦不宜接受SAV。

(4)缺乏依从性患者不宜使用。成功的免疫治疗要求患者与医师配合，长期和定期接受治疗，完成疗程，如患者缺乏合作或有严重心理障碍不宜进行SAV。

综上所述，进行SAV应严格掌握适应证和禁忌证，综合评价疗效与副作用之比，选择合适的患者达到最佳治疗效果，并避免严重副作用的出现。有关脱敏治疗的各种治疗方案可以参考扩展阅读。

(六)治疗方案

1.快速减敏注射

该方法是在短时间内就达到维持量，开始治疗后，每天注射抗原2~4次，并且抗原的剂量倍增，也就是0.1，0.2，0.4，0.8ml，大约两天就更换一个浓度，然后在抗原的浓度已经达到了维持量后改为每一两周注射一次。选择这种方法患者需要住院治疗。使用快速减敏注射疗效显著，方便患者，但是经常会发生一定的局部以及全身反应。像出现鼻炎症状、胸闷、哮喘等。这里提到了一个维持量，实际上还有一个维持浓度，这两者都是指患者所能够耐受的程度，也就是患者不会产生局部以及全身反应的最大剂量以及浓度。

2.常年性减敏注射

选择常年性减敏注射治疗过敏性鼻炎，安全性有保证，一般是不会出现全身反应的，疗效持久稳定，但是需要的时间会很长，患者需要坚持治疗。使用该方法，刚开始在确定了起始浓度后，从0.1ml起开始注射，初始两三天注射一次，一次递增，以十天为一个疗程，一个疗程使用一个浓度。一般来说第一疗程的浓度为1∶106～1∶108，然后根据疗程递增，最终达到维持浓度和维持量。注射的次数是逐渐减少，由刚开始的两三天一次到一周一次再到两周或一个月一次等等，根据患者情况一次类推。往往需要坚持两三年之久。

3.季节前减敏注射

这种方法主要是针对季节性过敏性鼻炎的，在花粉期前的三个月就开始注射，以在花粉期到来时能够达到足够浓度，有效防治过敏性鼻炎。在花粉期过后就可以停止注射了。

脱敏疗法的机理

Ⅰ型变态反应是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大细胞介导的速发型变态反应 。变应原与肥大细胞上结合的IgE作用，使肥大细胞释放介质，引起临床反应。实验证明 ，进行脱敏治疗后，血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐渐上升，到约4个月时，IgE水平开始下降，而IgG的水平则继续上升，到治疗结束时，其水平可达治疗前的千倍。IgG不能与肥大细胞结合，它在血液中可随时捕捉进入的变应原，从而保护了肥大细胞，阻断了临床症状的发生，所以称为阻断抗体或封闭抗体。脱敏治疗的机理比较复杂，有些至今仍不清楚。

脱敏治疗一般采用皮下注射。初次接受治疗时要从低浓度、小剂量开始，逐步递增浓度� ��剂量，以达到患者所能耐受的最高浓度和最大剂量;然后把浓度和剂量固定在此水平，再重复注射一定时期。注射一般每2～3天进行一次，总的治疗时间约需2～3年。治疗结束后，每隔数年还需进行短期的加强注射，以巩固疗效。

脱敏治疗对Ⅰ型变态反应，特别是呼吸系变态反应(花粉症、常年性变应性鼻炎、支气管哮喘等)效果较好，可以达到预防发作的目的;而其他对症疗法只能暂时控制症状，不能预防复发。最大缺点是疗程太长，患者难以坚持。为此，近来有采用化学修饰变应原和快速脱敏的，其目的都在于减少注射次数，缩短疗程。

脱敏治疗一般是安全的。如果因为剂量过大导致不耐受，多表现为原发疾病的症状加重，此时适当调整剂量或暂停注射，多能缓解，以后仍可继续注射。因全身或局部严重反应需中止治疗的情况极少发生。

脱敏治疗过敏性鼻炎有什么优势

改变过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病的疗程

过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的规范化治疗应该联合使用药物治疗和SAV。通过药物治疗控制哮喘患者的症状，而SAV能改变哮喘病演变过程和改善预后，如通过降低对变应原的敏感性，减轻气道炎症反应，预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤出现，通过抑制或消除气道炎症来减轻哮喘症状，减少哮喘患者的用药量，提高患者生命质量，从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。

预防过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病发生

1。对于过敏性鼻炎患者早期进行SAV，可以防止疾病进一步发展到过敏性哮喘。据统计，过敏性鼻炎患者进行常规SAV后，只有5%出现过敏性哮喘，而不进行SAV者则有23-68%发展成为过敏性哮喘。

2。SAV可以防止哮喘患者对新的变应原出现变态反应，提高机体对各种变应原的耐受性。

以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实，SAV对儿童哮喘的疗效比成人显著，通过适当的SAV可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率，并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过SAV还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高，甚至受益终身。

舌下脱敏治疗方法和脱敏治疗的区别

脱敏治疗是一种俗称，目前医学上称其为变应原疫苗治疗。脱敏疗法是目前唯一针对过敏性哮喘，过敏性鼻炎的病因进行治疗的方法，也是过敏中心和变态反应科最常用的治疗手段，既有病因治疗意义，又有预防意义。所有经医生检查已确定过敏原的过敏性哮喘患者和过敏性鼻炎-哮喘综合征患者均适合脱敏治疗。

目前脱敏治疗有常规注射脱敏治疗和舌下口服脱敏疗法两种，常规注射脱敏治疗是一种长期的治疗方案，它见效较慢，疗程长，患者需耐心配合治疗。一般经3-4 个月的治疗才见明显疗效，需持续2-5年的维持注射疗程。多数患者在注射一年左右即可在医生指导下逐渐减少注射次数，由每周2 次改为每周1次、10天1次、半月1次......，直至完全停药。

最近，青岛过敏中心引进了舌下脱敏治疗方法，不但避免了反复注射的痛苦和麻烦，而且也大大缩短了疗程，仅仅需要6-12月即可� ��目前该疗法已经取得了到了良好疗效，为过敏性哮喘和过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗提供了新的途径。