类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残疾。
对于典型的类风湿关节炎患者,诊断并不困难,但在疾病早期,特别是一个关节发病开始的,以及X线改变尚不明显时,则不容易诊断。
目前本病的诊断主要依据1987年美国风湿病学会提出类风湿关节炎的分类标准:
1、晨僵:关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程大于6周)
2、3个或3个区域以上关节部位的关节炎:医师观察到下例14个区域(左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节)中累及3个或3个以上,且同时软组织肿胀或积液(病程大于6周)。
3、手关节炎:医师观察到腕、掌指或近端指间关节(手3区)中,至少有一个关节肿胀或有积液(病程大于6周)
4、对称性关节炎:医师观察到两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时不一定绝对对称)(病程大于6周)。
5、类风湿结节:医师观察到骨突部位、伸肌表面或关节周围有皮下结节。
6、类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常,而该方法在正常人群中的阳性率不超过5%。
7、放射学改变:手和腕的后前位X线摄片显示有骨侵蚀狭窄或有明确的骨质酥松。
在上述七项中有四项或以上者,即可诊断为类风湿关节炎。可能类风湿关节炎:需有上述中的三项,(1)~(5)项中至少有一项。其关节症状至少必须持续6周。可疑类风湿关节炎;需有上述中的两项,而且关节症状的持续时间应不少于3周。但美国的分类标准不能满足早期诊断的要求,故医师的鉴别判断仍然重要。难于诊断者是早期、轻型、不典型病例,除常规检查类风湿因子、血沉、C反应蛋白外,为进一步明确诊断进行抗CCP抗体、AKA、CT、磁共振、滑液和滑膜等综合检查也是必要的。
专家提示:本例患者有关节肿痛、对称性关节炎、晨僵等临床表现、,虽查类风湿关节炎因子阴性,但如血沉、C-反应蛋白异常,抗CCP抗体阳性,放射学改变,则可诊断为类风湿关节炎,另外,2009年ACR提出了新的类风湿关节炎分类标准,对早期类风湿的诊断极有帮助。
类风湿性关节炎的常见症状有1、类风湿结节的病变这也是类风湿性关节炎病理组织学上,最具特征性的改变。用抗生素或手术清除感染病灶,对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。三、内分泌因素因为类风湿性关节炎多发生于女性,怀孕期间关节炎症状常减轻,应用肾上腺皮质激素能抑制本病等,认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。
一、形成类风湿关节炎的病因细菌因素(30%):实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病,支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风
一、风湿性关节炎会出现什么症状1.疼痛关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也
Hash:a0f5341141e88fbd5ce4694102843967f10c734e
标签: 类风湿关节炎 风湿关节炎 类风湿 关节炎 风湿 关节
【声明】本文由用户Phyllis发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。