产检超音波高低有别?
医疗科技日新月异,
产前检查的超音波也是如此,从以前最早的M型超音波,只能看到一堆讯号的变化,到直接看到
胎儿平面
动态的影片,然后现在有了3D的
立体图像,甚至是实时动态的3D立体超音波,或是称为4D超音波,但是超音波到底可以看到什么?这么多种类的超音波有什么区别?许多的问号常在
准妈妈的心中浮起。特别是当
医师告诉妳,
宝宝可能有一些问题,要安排妳做「高层次超音波」时,不免开始
紧张起来,「如果检查有问题怎么办?」「难道我之前做的都是低层次超音波吗?」「什么又是高层次超音波呢?」。其实宝宝的异常相当多样化,有些异常可能要在某个
怀孕时期才比较容易看出来,如果每个胎儿在每次的
产检超音波都要从头到脚每一个部位详细的检查,不但要花费许多的时间,也不符合
经济效益或是医疗成本,同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。所以在理想的状况下,应该是先做一般的筛检,再针对可能有问题的部分,做详细的检查,而这个详细的检查,也就是「高层次超音波」,或称之为「第二级超音波」。实际上这些名称并不重要,当我们在基本的超音波检查中发现可能有问题的地方,就要锁定目标,不管是做第几级的超音波,都要尽可能的把问题找出来,这才是做高层次超音波的目的。许多人对于基本的超音波要可以检查那些部分有相当的疑问,也有不少的
医疗纠纷因此而生,事实上由于超音波常受限于胎儿的姿势、羊
水的多少、
孕妇的胖瘦,检查时常会有
盲点产生,而且也不是所有的问题都能看得出来。根据美国
妇产科医学会以及超音波医学会提供给医师或是技术员,针对怀孕时超音波检查所订的参考原则,在怀孕早期应该要检查
胚囊的位置、
胚胎的头到臀的
长度、确定周数、胚胎的心跳、
子宫、
子宫颈、
卵巢等
器官有无异常或
肿瘤。在怀孕中后期应该要看到胎儿生命征象、胎儿数目、胎儿的胎位、胎儿各部位的长度,大小正
不正常、
羊水的多少、
胎盘的位置、胎儿的器官构造状况,包括心脏(基本的四腔室
切面)、脊椎、胃、
肾脏、
膀胱、
脐带血管状况以及植入胎盘的位置等等。在这些参考原则中,如果以每个胎儿部位来看,头部有没有水脑,两侧脑半球有无平衡,
脑室
状况等等可以看出胎儿有没有相关的问题。脊椎在怀
孕中期要比怀
孕晚期来得容易看,可以注意到
脊骨的部分有没有完整,覆盖脊椎的皮肤有没有缺损等等。胎儿的心脏在四腔室的切面中,多数的重大异常是可以发现的,腹部的胃及膀胱在十四周以前应可看到,十六周以后就可以看到肾脏的
发育,腹壁完不完整等等。在四肢方面,下肢的大腿骨是比较容易看的,不过一个很活泼的胎儿,上肢的部分常常不是很容易看。如果在上面所提到基本的超音波发现某些部位可能有胎儿异常,包括严重的胎儿成长迟缓、
羊水过多或是过少、
脐带血管异常、或是胎儿心律不整等等,就要进一步做高层次超音波。另外,母血筛检时发现胎儿
蛋白过高、怀孕早期妈妈有服用危险药物或是受到
环境污染,也应该做这项检查。其它像是都卜勒超音波、3D超音波也都可以当做辅助的检查,不过目前都还不能取代高层次的2D超音波,希望科技的进步,能在怀孕早期就将绝大多数的胎儿问题找出来,让每一个新生的宝宝都如父母所期待的
健康、完美。
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