急性乳腺炎是
乳腺的急性化脓
性病症,一般为金黄色
葡萄球菌感染所致。多见于初
产妇的
哺乳期。
细菌可自
乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。一般来讲,急性
乳腺炎病程较短,
预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓
性感染。
急性乳腺炎中医称之为“
乳痈”。急性
乳腺炎在开始时患侧
乳房胀满、
疼痛,
哺乳时尤甚,乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,全身症状可不明显,或伴有全身不适,食欲欠佳,
胸闷烦躁等。然后,局部乳房变硬,
肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如
高烧、
寒战、全身
无力、
大便干燥等。常可在4~5日内形成
脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。成脓时肿块中央变软,按之有波动感。若为乳房深部
脓肿,可出现全乳房
肿胀、疼痛,
高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,需经
穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个,或先后不同时期形成,可穿破皮肤,或穿入乳管,使脓液从乳头溢出。破溃出脓后,脓液引流通畅,可肿消痛减而愈。若治疗不善,失时失当,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒
败血症。急性乳腺炎常伴有患侧
腋窝淋巴结肿大,有触痛;
白细胞总数和
中性粒细胞数增加。
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