膝关节脱位的护理_膝关节脱位的临床表现

一、膝关节脱位的护理方法

　　很多专家对于膝关节脱位发病原因的阐述都不尽相同，有些专家认为之所以会有膝关节脱位是因为在胎内股四头肌退化或胎儿还在母体的时候有肌性营养不良的情况所导致，而又有其他专家说膝关节脱位是因为膝关节的位置不正常导致的。患有膝关节脱位的病人一般都会伴有肢体骨骺发育不正常的情况，并且病人的膝关节前面的关节囊还有股四头肌一般都会有挛缩的情况，有些患者有可能还会发生髌骨发育不好或者是有些缺损等等。

　　膝关节脱位的护理方法如下：

　　1、家人在给患者脱衣服的时候，要先把没有疾病的那边衣服脱掉，然后再脱掉疾病那一侧的，如果是穿衣服的话就要反着来。

　　2、患者所居住的房间要保持干净整洁，这样对于病人的康复是有用的不，还能缓解病人紧张的情绪，可以尽快的痊愈。

　　3、把患者受伤的关节安静地固定在患者觉得最舒适的位置。

　　4、要关注病人的心理情况，因为病痛经常会让病人变得心烦意乱，因此病人的家人在护理的时候要随时观察病人日常的行为，并且耐心劝导病人。

二、膝关节脱位的临床表现

　　膝关节脱位的症状因其类型的不同而不同，其具体的临床表现如下叙述。

　　一、膝关节（全）脱位

　　1、按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：

　　（1）膝关节前脱位。

　　（2）膝关节后脱位。

　　（3）膝关节外侧脱位。

　　（4）膝关节内侧脱位。

　　（5）膝关节旋转脱位。

　　2、膝关节脱位时关节移位方向的发生频率一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，内侧脱位是前脱位的1/8。

　　二、膝关节骨折脱位

　　通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位。当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

　　三、膝关节半脱位

　　1、膝关节半脱位通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。

　　2、膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性。应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。

三、膝关节脱位应该怎样治疗

　　膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和前节内有较坚强的韧带和肌肉保护，故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。膝关节脱位的治疗方法如下：

　　（一）治疗

　　膝关节脱位后常可用手法闭合复位取得满意的整复。对关节内的血肿应以无菌操作给予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝关节屈曲15°～20°这是一种临时的良好的治疗措施，因可避免膝关节不再受到其他的损伤。大腿石膏临时固定5～7天。

　　在这段时间内，可精心挑选一个周到的合适的修复韧带的手术方案。如像手法复位后膝关节不稳定，特别是膝关节向后外侧脱位，若膝关节显示整复后不稳定，则往往可能是有其他组织嵌入在关节中间。可能是股骨内髁嵌入在撕裂的关节囊内，似“纽扣样”嵌顿，阻挡了膝关节的整复。

　　被撕裂的侧副韧带和鹅足肌腱亦可以阻挡膝关节的整复。如遇到难以整复的膝关节脱位，常作一内侧进路的手术途径，进行切开整复。手术进路的选择决定于膝关节脱位的移位方向类型。在手术过程中，常使人感到疑惑不决的是修复损伤的组织还是切除，有时是极为困难的。

　　有些病例虽经手术修复，但以后仍有一些类似韧带损伤的表现。对于韧带损伤的修复，尽可能要早期修复。早期行韧带修复的病例经长期随访，达到满意结果的达88%，而单纯作石膏固定的仅达64%。因此，尽可能地做手术修复，尤其像股四头肌阔张部，或其他大的复合的损伤手术效果远比非手术方法好。

　　非手术方法是先作一大腿石膏观察5～7天，如无特殊情况发生，则维持6周。总之，若选用手术疗法治疗膝关节脱位，手术时必须修复因脱位后造成的膝关节内侧结构，外侧结构、前或后侧结构损伤的各种撕裂组织。

　　对陈旧性膝关节脱位和合并严重创伤性关节炎的病例，应采用关节加压固定融合术。腓总神经受损者，多因过度牵拉性损伤，修补缝合确有困难，约50%的病例遗留永久性神经麻痹。

　　（二）预后

　　脱位后由于所有韧带都造成严重损伤，预后关节功能也有严重障碍。

四、膝关节脱位应该如何预防

　　膝关节脱位最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，其具体的预防措施如下叙述。

　　1、关节脱位的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。

　　2、在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。

　　3、顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。