膝关节脱位 好治疗吗,怎样预防膝关节脱位

膝关节脱位(dislocation of joints)是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度的功能丧失。

一、膝关节脱位的症状

1.膝关节（全）脱位：

按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位；②膝关节后脱位；③膝关节外侧脱位；④膝关节内侧脱位；⑤膝关节旋转脱位。膝关节脱位时关节移位方向之发生频率一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。

2.膝关节骨折脱位：

通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位；当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

3.膝关节半脱位：

膝关节半脱位通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些作者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关节不稳定症一类。膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性，应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。

二、膝关节脱位的治疗

1、膝关节脱位后常可用手法闭合复位取得满意的整复。对关节内的血肿应以无菌操作给予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝关节屈曲15°～20°这是一种临时的良好的治疗措施，因可避免膝关节不再受到其他的损伤。大腿石膏临时固定5-7天。在这段时间内，可精心挑选一个周到的合适的修复韧带的手术方案。如像手法复位后膝关节不稳定，特别是膝关节向后外侧脱位，若膝关节显示整复后不稳定，则往往可能是有其他组织嵌入在关节中间。2、如遇到难以整复的膝关节脱位，常作一内侧进路的手术途径，进行切开整复。手术进路的选择决定于膝关节脱位的移位方向类型。在手术过程中，常使人感到疑惑不决的是修复损伤的组织还是切除，有时是极为困难的。有些病例虽经手术修复，但以后仍有一些类似韧带损伤的表现。对于韧带损伤的修复，尽可能要早期修复。Sisk和King报道，早期行韧带修复的病例经长期随访，达到满意结果的达88%，而单纯作石膏固定的仅达64%。因此，尽可能地做手术修复，尤其像股四头肌阔张部，或其他大的复合的损伤手术效果远比非手术方法好。非手术方法是先作一大腿石膏观察5～7天，如无特殊情况发生，则维持6周。总之，若选用手术疗法治疗膝关节脱位，手术时必须修复因脱位后造成的膝关节内侧结构，外侧结构、前或后侧结构损伤的各种撕裂组织。3、对陈旧性膝关节脱位和合并严重创伤性关节炎的病例，应采用关节加压固定融合术。腓总神经受损者，多因过度牵拉性损伤，修补缝合确有困难，约50%的病例遗留永久性神经麻痹。

三、膝关节脱位的预防

膝关节脱位的预防

1、关节脱位的预防：对本病的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。2、在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。3、顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。

膝关节脱位的并发症

膝关节脱位往往还并发血管神经损伤，其发生率可高达50%，血管损伤在前脱位中多见，足背动脉的扪触和对远端血运的观察可以获得对血管损伤的印象，此时应进一步检查，包括动脉造影或手术探查，血管的栓塞可能导致肢体的坏死，必须提高警惕，神经损伤占16%～43%，以坐骨神经损伤最为常见。

四、膝关节脱位的保健

1、减轻疼痛

分析疼痛的原因，根据病因进行处理；在进行检咨或护理操作时，动作要轻柔、很确，以免引起或加重病人的疼痛；对疼痛剧烈者，遵医嘱使用镇挠药物。

2、卧床休息

患者大多数需长时间卧床，卧床期间应做好生活护理工作。协助患者进食、洗漱以及大小便，定时翻身，防止压疮、肺炎和泌尿系结石等并发疗。加强口腔、皮肤护理丁作。卧床期间加强功能锻炼，防止废用综合征。

3、饮食护理

无特殊情况，骨科患者应进“三高饮食”：即高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果蔬菜，多饮水，防IL便秘及泌尿系结石。

4、适宜食物

应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

5、不适宜食物

忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。