脱敏治疗法的治疗过程,脱敏治疗的注意事项

一、脱敏治疗法的治疗目的

　　改变过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病的疗程

　　过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的规范化治疗应该联合使用药物治疗和S*。通过药物治疗控制哮喘患者的症状，而S*能改变哮喘病演变过程和改善预后，如通过降低对变应原的敏感性，减轻气道炎症反应，预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤出现，通过抑制或消除气道炎症来减轻哮喘症状，减少哮喘患者的用药量，提高患者生命质量，从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。

　　预防过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病发生

　　1.对于过敏性鼻炎患者早期进行S*，可以防止疾病进一步发展到过敏性哮喘。据统计，过敏性鼻炎患者进行常规S*后，只有5%出现过敏性哮喘，而不进行S*者则有23-68%发展成为过敏性哮喘。

　　2.S*可以防止哮喘患者对新的变应原出现变态反应，提高机体对各种变应原的耐受性。

　　以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实，S*对儿童哮喘的疗效比成人显著，通过适当的S*可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率，并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过S*还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高，甚至受益终身。

二、脱敏治疗法的治疗过程

　　找出过敏原

　　首先要找出过敏原，目前找过敏原的方法主要有以下四种：

　　1.皮内法

　　2.皮内阈值法

　　3.抓刺法

　　4.多种同时特异性抗体过敏试验

　　5皮肤点刺试验，该法目前临床较为常用

　　目前使用最多的就是多种同时特异性抗体过敏试验和皮肤点刺实验。前者安全方便，特异性高，患者只需要提供大约6c.c.血样就能检测出20~35种不同过敏原反应;后者能直观的反应机体的过敏情况，一般检查结果15分钟即可出来。

　　注射脱敏治疗

　　过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的注射会带来一定痛苦。

　　纳米脱敏治疗简介

　　现代医学认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是上呼吸道黏膜对吸入粉尘、虫卵、屋尘及冷空气等过敏原产生的I型变态反应。

　　纳米脱敏治疗，纳米脱敏贴片改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用贴片在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2(二氧化钛)纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原;同时，Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。

三、脱敏治疗法的发展历程

　　1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。

　　1986年，Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法(即舌下特异性免疫治疗(SLIT))成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。

　　1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。

　　1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能是一种潜在有价值的治疗方法。

　　1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。

　　2001年，《全球哮喘防治创议》(ARIA)肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗(至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍)对儿童及成人治疗的安全性。

　　2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。

四、脱敏治疗的注意事项

　　1.持续时间长。减敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。

　　2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

　　3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是目前唯一一个治本的方法。

　　4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。

　　5,起效比较慢。 由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。