锁骨骨折手术 锁骨骨折手术的治疗方法

在我们日常生活中，往往有许多人会因为一些直接暴力或者是间接暴力而引起锁骨骨折。那锁骨骨折手术怎么做的呢？锁骨骨折又应该怎样治疗呢？今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

臂丛麻醉下患者卧于X线监视床上，X线监视下，闭合复位，局部消毒，术者持摇钻克拉针，选择锁骨肩峰端，距肩锁关节2～3cm处，锁骨前下为进针点，针与皮肤为35°角。钻透皮质后改为15°～20°角，与锁骨远端水平方向自下向上穿透锁骨远段至断端截面核心，针尖穿出0.5cm，以便复位时可插入另一断端，起稳定作用，帮助复位。

应用手法及穿入远端锁骨的克氏针进行复位，对位后，助手捏住锁骨断端固定，将克氏针穿入近端锁骨，并穿透对侧皮质约0.5cm，折弯针尾，保留0.5cm，剪断针尾，针尾埋入皮下组织中，最多穿入2枚克氏针固定。X线透视下，查肩锁关节见位置良好，固定可靠，术后针孔包扎，三角巾悬吊患侧上肢3周，2周后行功能锻炼，6～8周后复查、取针。

锁骨骨折约占全身骨折6%左右，多见于青壮年及儿童。锁骨形状细长，位置表浅，跌倒时手掌、肘或肩着地，传导暴力多引起锁骨中1/3骨折，骨折类型多为横断型或短斜型，儿童多为青枝型。

患侧肩背部垫高30°左右，须臂丛麻醉或局部麻醉，以骨折处为中心，沿锁骨纵轴干锁骨下缘作适当弧形切口，显露出骨折断端，用持骨钳整复骨折，拼凑碎骨块，位置满意后，取适当型号锁骨记忆合金置于0℃无菌生理盐水，使变形、张开，满意后立即植入骨折断端，加用30℃～40℃温无菌生理盐水，使其记忆恢复原形，见固定可靠，位置满意，冲洗伤口，止血，逐层缝合伤口。

术后三角巾中立位悬吊1～2周，行肘关节及前臂功能锻炼，拆线后行肩关节功能锻炼，8～12周复查X线片，适当持重。

治疗锁骨骨折的方法较多，保守治疗，锁骨带固定，复位困难、固定时间长，活动受限，骨折端向下移位至畸形愈合，还会带来一些并发症，如胸锁关节的创伤性关节炎，胸廓出口综合征;克氏针固定不牢固，存在骨不连可能;钢板内固定，骨膜、骨质破坏多，骨不连，骨愈合延迟，粉碎性骨折较难固定。

锁骨记忆合金内固定牢固可靠，可对抗上肢旋转剪力、内外张力、上肢气力等应力，有利于锁骨功能的早期建立和肩关节早期功能活动和功能恢复。同时也利于恢复胸锁的外观。本法临床收到较好疗效，不失为治疗锁骨骨折的理想方法。

(1)切口宜小;

(2)尽量减少骨膜剥离;

(3)避免损伤锁骨下血管神经;

(4)缝合皮肤张力不亦过大，否则易造成皮肤感染、破溃;

(5)尽量完整拼凑好碎骨块，并予可吸收丝线适当捆扎固定。

患者取平卧位，患侧肩部垫高。首先用尽量小的切口显露骨折端，将骨折端复位，用克氏针或钢丝暂时固定骨折端。然后切口延长显露肩锁关节至肩峰部。肩锁关节有损伤者，应清理关节内碎骨块及嵌插的软组织，将关节复位。

用两枚直径2.0mm克氏针自肩峰部穿经肩锁关节平行传入，自骨折端内侧1cm左右穿出骨皮质。自折端内侧锁骨横向钻孔，穿入一根钢丝，在锁骨上呈8字交叉，绕过肩峰部克氏针，然后打结固定，将克氏针尾端弯曲埋于皮下，同时修复断裂的喙锁韧带。术后三角巾悬吊保护4～6周。

锁骨外侧段骨折时，上肢克氏针张力带内固定适用于各种锁骨外侧段骨折的病例，其治疗效果确切，操作方便，容易掌握，应广泛用于锁骨外侧段骨折的治疗。

重力和胸锁乳突肌牵拉可以在折端产生分离力，克氏针张力带可以将其转化为压缩力，使骨折端结合更紧密，并能有效防止旋转移位。其手术方法简单，容易掌握;创伤小，无需或仅做少量骨膜剥离，有利于骨折愈合;固定可靠，术后可早期进行功能锻炼，对肩关节功能影响小。

锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，又称为缺盆骨骨折、锁子骨断伤，多见于儿童及青壮年。

外伤后锁骨局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，骨折处异常隆起。

患侧肩下垂并向前、内倾斜，头向患侧倾斜，下颌偏向健侧，常以健手托住患侧肘部。

患侧上臂不能抬举。

骨折处压痛明显，可于皮下摸到移位的骨折端。

幼儿青枝骨折，上提其手或从腋下托起时，则疼痛哭闹。

有移位的锁骨外l/3骨折与肩锁关节脱位，均有肩外侧肿胀、疼痛，但后者在肩锁关节处可扪及一凹陷沟，局部按压有明显弹跳感。

锁骨正位X线照片，可显示骨折类型和移位方向。

结语：