国人使用抗生素有六大误区

首个世界提高抗生素认识周(11月16日~11月22日)前，世界卫生组织(WHO)的一项最新调查结果显示，有61%的中国受访者认为抗生素可治疗流感。大众对抗生素误用、滥用等因素，不利于细菌耐药的控制。对此，对国人使用抗生素的常见误区进行纠正。

抗生素的分类

抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。抗生素的分类有以下几种：

(一)β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

(二)氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

(三)四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

(四)氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

(五)大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

(六)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

(七)作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

(八)抗真菌抗生素如灰黄霉素。

(九)抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

(十)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

国人使用抗生素有六大误区

误区1：抗生素就是消炎药

抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，也称为抗生素，如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状，因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。而实际上，消炎药和抗菌药是两类药。

抗菌药不直接对炎症发挥作用，而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。消炎药直接作用于炎症，临床所说消炎药指消炎止痛药，如布洛芬等。此外，人 体存在大量正常菌群，若用抗菌药物治疗无菌性炎症，会抑制和杀灭它们，造成菌群失调，引起腹泻等不良反应。另外，日常生活中出现的局部软组织淤血、红肿、 疼痛，过敏引起风湿性关节炎等，都不宜用抗菌药治疗。

误区2：越“高级”越好

不少患者觉得抗生素越“高级”越好，其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性，优势劣势。所谓“高级”，一般是针对抗生素新旧和价格而言，并非指 对某种感染更有效。选用抗生素，需要因病、因人选择，对症下药。如老牌药红霉素，价格便宜，对支原体感染引起的肺炎有较好疗效，而相对较新、价格较高的三 代头孢菌素对这类病无效。盲目用“更高级”的抗生素，易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。

误区3：吃抗生素预防感染

很多人腹泻、手上出现小伤口时，会自行服用抗生素预防感染。实际上，抗生素预防感染只能在特定情况使用，有严格的适应症，如做结肠和直肠手术前可使 用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗生素来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增大感染风险。此外，出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿 等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也无需使用抗生素。

误区4：一种不行马上换

某些情况下，抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此，如果疗效不明显，应先考虑用药时间是否足够。此外，抗生素效果还受患者免疫功能状态等 因素影响，患者只要遵医嘱加以调整，一般都能提高疗效。反之，患者自行要求频繁更换药物，会造成用药混乱，引发不良反应，更容易使细菌对多种药物耐药。

误区5：种类越多越有效

有人认为同时多用几种抗生素，可防止细菌漏网。其实，这样不仅不能增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究证明，同时使用药物种类越多，出现不良反应几率就越大。因此，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增加使用抗生素种类。

误区6：一有效就停药

一般用抗生素，医生会开相应疗程的用量。很多人发现，有时服用两三天，症状就明显减轻甚至消失，这时可能认为感染已经好了，可减量或停用抗生素。然 而治疗不同感染、细菌类型，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况，治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10~14天;治疗军团菌感染，疗 程常为10~21天。 感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全，不但治不好病，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此 反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性。因此，患者遵医嘱服抗生素时，一定要吃够疗程。

最后，肖永红强调，医生会根据感染的情况、种类等，规定患者使用的抗生素种类和疗程，患者应严格遵照医生处方来购买和使用，这样才会达到较好的治疗 效果。还需注意，患者应慎重对待抗生素，不要� �他人共用，并且在治疗完成后，要通过正规渠道丢弃，不能留存备用。

抗生素的副作用

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

一个方面抗生素本身是一个药物，广泛使用以后可以产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜

的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。每一种抗生素造成的不良反应是各式各样，基本上涉及到人体的每一个器官，每一个系统，只不过每一种药物的侧重点不一样。

第二方面抗生素可以产生耐药，其他药物使用没有这个问题。抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，微生物本身也是一个生命，就像我们人体一样有外面的东西侵入会自卫、防御、反击，最后的结果就是耐药。是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。

抗生素的杀菌作用

作用机制

抗生素杀菌作用主要有4种机制：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。

杀菌机制的作用过程

抑制细胞壁的合成

抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。

这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白(PBPs)，β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。

与细胞膜相互作用

一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。

干扰蛋白质的合成干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素(放线菌素)类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。

抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。

抗生素用途简介

抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用� �工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。但是过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡。导致疾病的引起。

重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。