疥螨俗称疥虫,人的疥疮主要由人型疥螨引起。疥虫大小约0.2~0.4mm。体小呈圆形或椭圆形,黄白色,有4对足。雄虫体小,只寄生于皮肤表面。夜间雄虫与雌虫在体表交配后不久即死。雌虫在交配后20~40min内钻人皮肤角质层隧道内,并在其中产卵,且边排卵边前进,每l卵经孵化为幼虫再生长为成虫约需7~10天。疥螨离体后可存活2~3天。
疥疮是由疥螨感染引起,很容易通过接触从一个人传染给另一个人,常常全家受到传染。螨虫的大小肉眼刚能看见,很容易在人们共眠时传染。疥螨也可以通过衣物、床上用品和其他共同物品传播。寄生于动物的疥螨如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等偶可传染至人,但症状较轻。它们存活期较短,一般清洗衣物就可以杀灭。
雌性疥螨可钻入皮肤角质层下形成隧道并在内产卵,几天后孵化出幼螨。疥螨感染可引起剧烈瘙痒,很可能是由于对疥螨的过敏反应。
一、成人疥疮(scabiesinadults)
疥疮的特征是剧痒,通常在夜间加剧。疥螨孵化时可出现长达10mm的波浪形线状隧道,长约5~15mm,弯曲、微隆,呈淡灰色或皮色,末端常有丘疹或水疱。皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结痂和结节。水疱常见于指缝,结节常发于阴囊、阴唇或阴茎。损害主要发生在手、腕部、肘窝、腋窝、妇女乳头周围、男性生殖器(阴茎和阴囊)、腰周和臀部下份。除幼儿可在面部有水疱样损害外,其他很少出现面部感染。由于搔抓引起炎症掩盖了孵化隧道,因此很难看到,特别是感染一段时间以后。
二、婴幼儿疥疮
婴幼儿疥疮(scabiesininfants),皮损分布不典型,皮损更广泛,表现有小水疱、脓疱、湿疹样反应,结节样损害。由于搔抓可继发脓疱疮、毛囊炎、疖病、淋巴结炎等,甚至并发肾炎。
三、挪威疥
挪威疥(Norwegianscabies),为疥疮的特殊类型。好发于身体虚弱或免疫抑制的病人,表现为指甲变形,掌跖角化,髂前上棘,骶骨部、手背、足背、耳廓和头皮等受压部位附着大量黄褐色或灰白色银屑病样鳞屑,鳞屑内可找到大量疥疮。传染性极强。
一、检查
根据接触传染史,皮损的好发部位,奇痒,隧道和丘疱疹为主的皮疹。常一家人同患病。不难诊断,若能找出疥螨,则诊断尤为确实。
疥螨的检查方法:
二、寻找隧道的方法
用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30秒钟至1分钟,然后用酒精棉球清除表面黑迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。
三、针挑方
在指侧,掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点,此处最易查出疥虫的皮疹。
方法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°角,针口斜面向上。在隧道末端虫点处,距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针,直插至虫点底部并绕过虫体,然后放平针干(成5°-10°)稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然后在显微镜下查疥虫。
四、刮片法
对丘疹提倡用此法检查,先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹,平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小点为度,连刮6-7个丘疹后,移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪。
1.一般治疗
(2)局部治疗:以杀虫止痒为原则。
①常用药有10%~20%硫磺膏(小儿用5%),或25%一30%苯甲酸苄酯乳剂。治疗前先用热水及肥皂洗澡,然后搽药,先搽皮损好发与集中部位,再搽全身(除头面),反复涂抹,每天早、晚各1次,连续3~4日,搽药期间不洗澡,第四天晚上用肥皂热水洗澡,更换消毒的衣服、被褥。2周后发现新皮疹者,再重复第2个疗程。②或1%丙体六六六的霜剂,只需搽1次,8~12h后彻底洗去。因有毒性,要儿禁用。搽药前,不宜用热水洗澡,以免药物吸收过多。③或10%克罗他米通(crotamiton,优力肤)或0.1%苄氯菊酯等霜剂外搽。疥疮炎性结节不易消退,可局部注射泼尼松龙混悬液,或作液氮冷冻治疗。④亦可选用伊维曲素200μg/kg。单次口服,或0.8%伊维菌素液外用,甲硝唑0.2g,每日3次,连服7天,或2%~3%甲硝唑软膏外用。
2.中医治疗
(1)中药内服:剂芥、防风、刺蒺藜、苦参、苍术、黄芩、生地黄、蝉蜕,各适量,水煎,每日1剂,分2次内服。
(2)外治疗法:①苦参、百部等煎水外洗;②百部的乙醇浸泡液每日搽2~3次;③豚脂、硫磺粉、古月粉混合成膏。外用。
(3)其他治疗:①25%硫磺、3%水杨酸软膏于洗澡后用手蘸药自上而下用力反复擦药,第2日洗澡,换衣。如2—3周后复查未愈再重复1次。②苯甲酸苄酯、硬脂酸及三乙醇胺,加水,混匀外用。
一、疥疮最有效治疗方法疥疮是一种由疥螨引起的接触性传染性皮肤疾病,其治疗方法主要有西医疗法和中医疗法。西医疗法1.每天用25%苯甲酸苄酯乳剂搽1~2次,共搽2~3天。该药无刺激性,杀虫能力强,疗效好。2.用10%的R-666霜从颈部以下开始全身涂抹,24小时之后全部洗净即可。这种
有人调查发现,吸烟超过十年者明显增加了疥疮的复发机会。婚姻状况也与此病的发病和复发有关。
一、疥疮结节治疗1.一般治疗(1)全身治疗:继发感染者给予抗生素口服。(2)局部治疗:以杀虫止痒为原则。①常用药有10%~20%硫磺膏(小儿用5%),或25%一30%苯甲酸苄酯乳剂。治疗前先用热水及肥皂洗澡,然后搽药,先搽皮损好发与集中部位,再搽全身(除头面),反复涂抹,每天早、晚各1次,连续3~4
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