糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,对患者的生命健康构成严重威胁。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增加,所以,加强糖尿病患者身心健康是预防并发症的关键。但不是每个糖尿病患者都会发生糖尿病肾病。
我们常发现这样一个现象,糖尿病肾病患者每至寒冷的冬季病情就会加重,甚至血压升高、冠心病复发;相反每到天气暖和的春夏之季病情则会好转,血糖、血压平稳、这是什么原因呢?
冬季寒冷时,人体要抵御冷空气的侵袭,,机体会引起很多激素的释放,如甲状腺激素、儿茶酚胺、肾上腺素等。这些激素与胰岛素有抵抗作用,造成胰岛素犹如孤军作战、敌众我寡,所以血糖升高,波动增大,原剂量的降糖药已不能控制血糖达标。另外,由于情绪激动引起交感神经兴奋,可促使肝脏中的糖原释放进入血液,而使血糖水平升高,导致病情加重或降低治疗效果,故患者应学会控制情绪,避免负性情绪影响,保持情绪稳定。
糖尿病最为严重的危害之一就是糖尿病肾病造成的严重肾衰竭。糖尿病肾病患者所损失的不只是身体的健康,还包括心理的健康。
其主要不良情绪有:①恐惧:肾衰竭必然伴随着体力的减退、贫血的恶化,而贫血的恶化更进一步使体力减退,力不从心的感觉让患者对此病异常恐惧。②内疚感和自责:因为疾病导致患者严重丧失许多生活自理能力,因其对家庭在经济上等各方而造成的困难而有严重的负疚心理,常常自责,严重的可有自杀倾向。③绝望:糖尿病肾病患者因为病情严重,很多患者觉得自己的身体状况如风中残烛,朝不保夕,因此会对生活丧失兴趣而变得悲观绝望,例如透析后的女性患者99%以上会丧失生育能力,这会给一些特定年 龄的患者带来很严重的沮丧情绪。④有害他人感:肾衰竭患者常常怀疑,这种病会不会传染给家人?可以跟家人一起吃饭吗?这种负性情绪会严重影响心理健康。其实,绝大多数的肾脏病根本不会传染,自然可与家人共餐。
人的血糖水平不仅受胰岛素的调节,而且也会受情志影响。人在极度愤怒、恐惧、悲痛等负性情志状态下,交感神经的兴奋性增高,会使肝脏中的糖原释放进入血液,以满足大脑等重要脏器的能量需要。如果患者经常“闹情绪”,会导致血糖长期或反复居高不下,甚至形成恶性循环,引起病情恶化,并会促使多种严重并发症提前发生。
与此相反,良好而稳定的情绪对降低血糖水平和维持血糖稳定十分有益。这是由于人在心情舒畅和情绪稳定时,肝脏的正常生理功能会得以更好地发挥,能有效储存糖原。这有助于胰岛素的分泌和糖原的利用,从而使血糖下降或保持稳定,病情因而得到改善。
其实,血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但并不代表血糖高就是糖尿病。这类人群很容易因减少运动使得身体的免疫力等下降,诱发糖尿病的发生。某些药物是2型糖尿病发病的重要诱因。这可能是神经病变的前兆,是糖尿病的并发症,患者应给予足够重视。糖尿病人身体抵抗力弱,皮肤容易感染。
一、糖尿病的常见症状糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。(1)多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱
一、糖尿病足病形成原因1.周围血管病变与非糖尿病患者相比,糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加,下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5~3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告,分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间
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