偏头痛怎么办,怎么预防偏头痛

一、偏头痛怎么办好

　　1.一般原则  偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。

　　2.药物对症治疗  偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁（脑清片），对乙酰氨基酚（扑热息痛），阿司匹林、萘普生、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、罗通定（颅痛定）等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。

二、偏头痛的症状是什么

　　1.前躯期  60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状。前躯症状并非先兆，不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状。可表现为精神、心理改变，如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡，也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状，如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快，对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异，但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。这些前躯症状可在前躯期出现，也可于头痛发作中、甚至持续到头痛发作后成为后续症状。

　　2.先兆  约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。先兆多为局灶性神经症状，偶为全面性神经功能障碍。典型的先兆应符合下列4条特征中的3条，即：重复出现，逐渐发展、持续时间不多于lh，并跟随出现头痛。大多数病例先兆持续5～20min。极少数情况下先兆可突然发作，也有的患者于头痛期间出现先兆性症状。尚有伴迁延性先兆的偏头痛，其先兆不仅始于头痛之前，尚可持续到头痛后数小时至7天。

三、偏头痛的预防护理

　　1.抗组胺药物  苯噻啶为一有效的偏头痛预防性药物，2次/d，0.5mg/次起，逐渐加量，一般可增加至3次/d，1.0mg/次，最大量不超过6mg/d。副作用为嗜睡、头昏、体重增加等。

　　2.钙通道拮抗药  氟桂利嗪，每晚1次，5～10mg/次，副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。

　　3.β-受体阻滞药  普萘洛尔，开始剂量3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，也有介绍120mg/d，心率＜60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。

　　4.抗抑郁药  阿米替林3次/d，25mg/次，逐渐加量。可有嗜睡等副作用，加量后副作用明显。氟西汀（我国商品名百忧解）20mg/片，每晨l片，饭后服，该药初始剂量及有效剂量相同，服用方便，副作用有睡眠障碍、胃肠道症状等，常较轻。

　　5.其他  非甾体类消炎药，如萘普生；抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等；舒必剂、泰必利；中医中药（辨证施治、辨经施治、成方加减、中成药）等皆可试用。

四、偏头痛的病因到底是什么

　　1.激素变化  口服避孕药可增加偏头痛发作的频度；月经是偏头痛常见的触发或加重因素（“周期性头痛”）；妊娠、性交可触发偏头痛发作（“性交性头痛”）。

　　2.某些药物  某些易感个体服用硝苯地平（心痛定）、异山梨酯（消心痛）或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

　　3.天气变化  特别是天气转热、多云或天气潮湿。

　　4.某些食物添加剂和饮料  最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒；奶制品，奶酪，特别是硬奶酪；咖啡；含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗；某些水果，如柑橘类水果；巧克力（“巧克力性头痛”）；某些蔬菜；酵母；人工甜食；发酵的腌制品如泡菜；味精。

　　5.运动  头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车；踢足球的人以头顶球可诱发头痛（“足球运动员偏头痛”）；爬楼梯上楼可出现偏头痛。

　　6.睡眠过多或过少。

　　7.一顿饭漏吃或后延。

　　8.抽烟或置身于烟中。

　　9.闪光、灯光过强。

　　10.紧张、生气、情绪低落、哭泣（“哭泣性头痛”），很多女性逛商场或到人多的场合可致偏头痛发作；国外有人骑马时尽管拥挤不到1min，也可使偏头痛加重。