梅毒合并HIV感染的护理_梅毒合并HIV感染的症状

一、梅毒合并HIV感染的护理

　　近年来，出现了许多梅毒患者合并HIV感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素；而HIV可致脑膜病变，使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。

　　一、梅毒合并HIV感染护理

　　要求禁止房事，发生性接触时必须使用避孕套。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　二、梅毒合并HIV感染预防

　　艾滋病与梅毒在传播途径、预防措施、及检测方法上均有相似之处，积极预防、早期发现、积极治疗梅毒有助于预防HIV的传播。对门诊梅毒血清检测患者同时进行HIV初筛检测有利于HIV感染的早期诊断、是预防HIV传播的重要策略。

　　三、梅毒合并HIV感染鉴别

　　在HIV感染的早期，机体免疫力尚正常，由于激活多克隆B细胞使反应性增强，梅毒非特异性抗体滴度往往增高，甚至出现假阳性反应。

　　在HIV感染的晚期，由于机体免疫力已明显降低，梅毒患者的非特异性抗体可呈阴性，即假阴性。

二、梅毒合并HIV感染的症状

　　梅毒合并HIV感染的症状

　　早期症状：硬下疳特点为 感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多

　　晚期症状：梅毒合并HIV感染更易导致神经梅毒，发生梅毒性脑膜炎、脑膜树胶样肿等。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。

　　因HIV感染，免疫受损，早期梅毒不出现皮肤损害，关节炎、肝炎和骨炎，患者因缺乏免疫应答，表面上看来无损害，实质上他们可能正处于活动性梅毒阶段。

　　由于免疫缺陷梅毒发展很快，可迅速发展到三期梅毒。甚至出现暴发，如急进的恶性梅毒（Lues Malighna）。

　　HIV感染还可加快梅毒发展成为早期神经梅毒，在神经受累的梅毒病例中，青霉素疗效不佳。在60年代和70年代，用过青霉素正规治疗后再发生神经梅毒的病例很少见。

三、梅毒合并HIV感染的发病原因

　　梅毒合并HIV感染病因

　　梅毒螺旋体（TP）的感染与HIV感染具有相互促进、彼此协同的关系。感染梅毒可以使人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）的感染机会增加。一期梅毒患者的生殖器溃疡是HIV感染人体的良好突破口。HIV感染导致免疫受损也导致抵御梅毒感染的能力下降。

　　有研究报道：选取性病门诊梅毒患者150例和健康正常人群91例，进行HIV病毒抗体血清学检测。结果：梅毒患者HIV感染率3.56%，健康对照者HIV 0.00%。

　　美国圣弗朗西斯科市公共卫生部Klausner等的一项研究对此做出了解答：梅毒感染可导致HIV病毒负荷增加和CD4 细胞减小，从而导致HIV更易传播。该研究纳入了52例被诊断为一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例（58%）正在接受抗病毒治疗。结果显示，梅毒感染可使HIV病毒负荷显著增高，并使CD4 细胞数显著降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒负荷和CD4 细胞数可恢复至感染前水平。亚组分析结果显示，未接受抗病毒治疗的二期梅毒患者HIV病毒负荷增加，CD4 细胞数降低的幅度也最大。

四、梅毒合并HIV感染的并发症有哪些

　　一、梅毒合并HIV感染并发症

　　多数合并HIV感染的梅毒患者，发生了急性脑膜炎，颅神经异常及脑血管意外。

　　无论是梅毒患者感染HIV，还是HIV感染者发生梅毒，都会加重病情，增加梅毒治疗难度，因此，梅毒患者或HIV感染者都应采取有效的保护措施，避免合并感染。

　　二、梅毒合并HIV感染预防

　　艾滋病与梅毒在传播途径、预防措施、及检测方法上均有相似之处，积极预防、早期发现、积极治疗梅毒有助于预防HIV的传播。对门诊梅毒血清检测患者同时进行HIV初筛检测有利于HIV感染的早期诊断、是预防HIV传播的重要策略。

　　三、梅毒合并HIV感染检查

　　对TRUST特别高的患者要进一步随访其HIV检测，以防因患者处于HIV感染的窗口期，造成遗漏。

　　四、梅毒合并HIV感染鉴别

　　在HIV感染的早期，机体免疫力尚正常，由于激活多克隆B细胞使反应性增强，梅毒非特异性抗体滴度往往增高，甚至出现假阳性反应。

　　在HIV感染的晚期，由于机体免疫力已明显降低，梅毒患者的非特异性抗体可呈阴性，即假阴性。