正在服用降压药者仅有不足30%的人血压得到稳定控制。天天吃药,为什么血压还是不达标呢分析原因,多数与降压药物选择不正确、轻信广告宣传、服药时间不准确等有关。那么,到底该如何正确降压呢!
因为担心现在吃“好的”降压药,将来无药可用,所以就希望改为“差一点”的降压药来吃,这是很多患者对降压药的常见误区。其实,降压药没有好药和差药的分别。不是越贵、越新的降压药就越好,关键要看患者的高血压适合用哪种降压药。
目前,临床常用的降压药有5类,分别是地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和噻嗪类,这些药均可以用于高血压的初始或长期维持治疗。由于每位患者发生血压增高的原因和身体状态不同,用药也有区别。到底该吃哪种药,应全面衡量患者的身体状况再决定。不能一味追求所谓的“好药”,也不能看别人吃什么就选什么。
只有坚持用药,配合健康的生活方式,才能有效控制病情。服某种降压药效果不好时,不要盲目加量,建议咨询医生,必要时换药或联用其他药物。最后,不要轻信“根治高血压”产品的广告宣传。
用药注意一:
要密切注意在应用降压药过程中,可能出现的各种不良反应,以便及时发现并加以纠正。用药过程中,切忌凭自我感觉增加或减少剂量,自我感觉是不可靠的,如头晕,血压高时可出现头晕,而血压过低时,也会感到头晕。
用药注意二:
高血压病患者睡前服用降压药,容易导致血压大幅度下降,造成心、脑、肾等的器官供血不足,甚至诱发脑血栓或心肌梗死。若需多次服药,最晚一次应安排在睡前3~4小时。
用药注意三:
一旦确诊为高血压,患者就需终生服药,调整生活方式,血压控制理想后,可以在医生指导下减少用药量,切忌自行停药,更不要听信虚假广告擅自换药。
用药注意四:
血压在一天24小时中不是恒定的,存在着自发性波动。上午8~10时和下午3~5时,血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2~3小时达高峰,需要在这段时间特别留意!
长期服用西药降血压有哪些危害?
服用西药,是长久以来高血压患者的传统降压手法。但是,你知道长期服用西药降血压会带来哪些危害吗?
长期服用西药降压的高血压患者,应该都有一个共识:西药降压虽快,但治标不治本,因为它无法抑制病情恶化,不仅不能阻断并发症,反而会加剧并发症的发生。
这是因为,由降压药产生的大量的药物代谢毒素会沉积在血管壁上,服用越多沉积的也就越多,最终导致血管硬化、变薄、变脆;再 上降压药是通过强力扩张血管以达到快速降压的,因此必然使原本已经硬化的血管变得更加脆弱,而这将会严重地损害心、脑、肝、肾等重要的人体器官,并加剧并发症的发生,最终危及人的生命。
高血压已成为严重威胁国人健康的“隐形杀手”,但是目前不少高血压患者遇到降血压两个瓶颈。第一,血压降不下来;第二,血压降下来了,却稳不住。
早在上世纪50年代,我国高血压防治工作者就曾提出“让高血压低头”的口号。但近年来,高血压患病率不降反升,已成为严重威胁国人健康的疾病之一,高血压防治形势格外严峻,医学界称之为“三低”,即低知晓率、治疗率低和控制率低。
降压药分短,中、长效三大类
短效降压药:一般维持有效的作用时间在5~8小时。常用的硝苯地平约5小时,卡托普利约6小时。所以,一天必须服用3次,否则就不能保证有效的降压效果。这类药的维持作用时间不长,但起效作用时间却很快,如硝苯地平仅需3~15分钟,卡托普利需15--30分钟。所以,在遇到血压突然升高时,常用这些药作为急救药。常用的短效降压药还有维拉帕米、尼莫地平、普萘洛尔等。
中效降压药:在血液中维持有效的作用时间在10~12小时。如尼群地平也可以维持6~15小时,依那普利(怡那林)则可达11小时左右。服用这类药,一天可以两次。常用的中效降压药还有非洛地平(波依定)、美托洛尔(倍他乐克)等。
长效降压药:要求能维持降压疗效在24小时以上,一天只需服用1次。作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利,但这些药达到稳定的降压作用时间也较长,一般需4--7天。常用的长效降压药包括这几类:1.钙拮抗剂;2.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类;3.血管紧张素II受体拮抗剂ARB类。
长效降压药相对短效降压药优点显著
血压波动小:血压得不到控制,会导致卒中、冠心病和肾功能衰竭等严重并发症。但服用短效降压药,会使血压波动较大。血压很高时,服用短效降压药,血压会降至很低,药效过后,血压又会升高。如此这般,血压忽高忽低,同样会产生上述危害。这就像橡皮筋,一会儿绷紧,一会儿松开,就会变得脆弱、易断裂。由于高血压病患者的血压自动调节功能不正常,血压大幅度下降和升高都会使患者不能忍受,引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。由于长效药在24小时内平稳释放药效,故不会导致血压忽高忽低,副作用小。
24小时昼夜有保障:现代医学认为,高血压病对心脏、脑、肾脏等脏器的损害程度的大小,与全天24小时中血压升高的程度和时间密切相关。也就是说,24小时平均血压水平越高,对人体损害越大。清晨醒来,是高血压病患者发生各种心、脑血管病危险的高峰时间,被称为“早晨危险时刻”。短效降压药往往不能有效控制“早 晨危险时刻”及夜间的血压。长效药降低了全天24小时平均血压水平,包括“早晨危险时刻”和夜间的血压,减少了高血压病患者发生心、脑血管病的危险。
服用方便:短效药需一天几次用药,患者不容易坚持,少服药、漏服药现象较普遍。长效药每天只需服用1次,患者的依从性好,保证了治疗的规律化和长期性。
长效降压药,早服晚服两相宜
一般认为,降压药的服用时间,应以早晨7时左右为最佳。因为人体的血压在一天中呈周期性变动,上午九、十点钟时最高,夜间最低,早晨服药可以更好地应对上午的血压高峰。此外,人体血压在晚上会自行下降,而且入睡后血黏度会增加,因此晚上服用降压药,反而可能会导致低血压等不良反应。
然而,近年也有许多心血管病学者认为,将长效降压药放在睡前服亦未必不可。特别是呈现凌晨血压升高为特点的高血压病患者,于睡前服用将能更好控制血压波动,一般在晚9时左右服用为宜。长效降压药使得昼夜24小时血压更趋于稳定,可大大降低血压波动的危害。为何晨起高血压患者宣将长效降压药放在睡前服呢?这是由于长效降压药的作用时间长,但起效的时间亦比较缓慢,用药3个小时后血药浓度方才逐渐升高至高峰,形成有效降低血压效应。这种效应可维持长达3~6个小时,而后将缓慢下降,并在其后的时间内保持比较稳定的降压作用,使得全天24小时血压得以满意控制。这样算起来,在晚上9时左右服药,午夜后达到血药高峰,直至凌晨4~6时仍然具有显著的降压效应。由此可使晨起高血压得到有效控制,要比早晨起床后才服药更为科学合理。
睡前服用降压药,人们最大的担心是夜间体位性低血压的发生。尽管这种担心是必要的,但如果能明确自己的血压节律特点,一旦确定为晨起高血压,那么在睡前服用长效降压药,其控制效果将更加良好。观察结果证实,晨起高血压患者于睡前服用降压药,尚无发现血压过低现象,故而对此不必过于担心。
长效降压药显效慢,不是无效
目前常用的长效降压药络活喜,半衰期长达35~45小时,连服7~10天血药浓度达到稳态;β受体阻滞剂康可(比索洛尔),能维持药效24小时,是较长效的降压药;血管紧张素转换抑制剂洛丁新,其作用可持续24小时,服用一周后获最大降压效果。一般来讲,长效降压药虽然在服药当天就有降压作用,但这些药达到稳定的降压作用时间也较长,一般需4~7天,最大降压作用常在一个月以后才出现。所以,病人服用这些药后不要着急,起效慢一些,并不是没有效果。因此,用药后不要因血压下降不明显过早换药。
但需注意的是,如果在短时间内血压急剧升高,为了防止发生高血压危象或出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症,就需用短效降压药如心痛定等,使较高的血压在短时间内下降。
1、工作繁忙,经常忘记服降压药
中年高血压患者,整天忙忙碌碌,压力大,根本无暇顾及自己的身体健康,以致经常忘记服降压药而被动停药。
对策:患者需要提高对降压治疗重要性的认识,尽 能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药(每天服用1次,可以控制24小时血压)。这样,患者不需要把药物带到工作场所,也不会因为工作太专心、繁忙而忘记服药。
2、无头晕、头痛等不适,自认为高血压好转而停药
高血压患者通常没有明显不适感,只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压就是正常的,或高血压已好转,因此擅自停服降压药。
对策:事实上,高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任何症状,患者也不可随意停药,而应定期在家中测量血压,根据所测得的血压水平,与诊治医生进行讨论,再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。
3、自认为体育锻炼可降低血压,无需再服药
定期的体育锻炼的确有助于降低血压,特别是那些达到出汗状态的体育运动。一些人误以为自己天天参加体育锻炼,就可以不服降压药了。
对策:体育锻炼的降压作用非常有限,而且往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼,血压暂时恢复到正常,也不能擅自停药。而必须经过专业评估后,由医生决定是否有必要调整降压药剂量甚至停药。
4、自认为“是药三分毒”,要尽量不吃或少吃降压药
有人认为,“是药三分毒”,药物能不吃尽量不吃,必须吃则尽量少吃。其实,由国家食品和药品监督管理局批准上市销售的各种化学药品,都通过了完整的有效性与安全性评估,因此,在推荐使用剂量范围之内,这些药物通常非常安全,即使长期甚至终身服用也不会对人体产生伤害。
对策:科研证实,降压药可以有效降低血压,显著降低发生中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险。因此,不能因为害怕降压药的不良反应,就不吃或少吃甚至拒绝服用降压药。事实上,在医生指导下服用降压药,还是非常安全的。
5、不知道高血压需长期服药
有的高血压患者以为高血压经过治疗后可“痊愈”。当然,随着对高血压病因与发病机制的研究,已找到一些有效控制血压的办法,但是,迄今为止,高血压仍不能彻底根治或治愈。
对策:血压水平是人体神经内分泌调节系统与心脏、血管系统相互作用、综合平衡的结果。当血压升高时会带来非常严重的心血管疾病风险,因此,患者需要长期坚持服药,才能控制血压,降低患者发生中风、心肌梗死等疾病的风险。
6、自认为随着年龄增长血压会自然增高,无需再服药
随年龄增长,人体内的大小血管会出现程度不同的弹性功能下降(或称为动脉硬化)。通常,收缩压在中年后会持续升高,舒张压则在进入老年后因大动脉硬化而不再上升,甚至有所下降。一些人想当然地认为,年龄增长,血压增高是自然现象,不必服药治疗。
对策:血压水平随年龄升高绝非必然,更不能称为自然升高,而是一种病理现象,有非常严重的后 果,需要继续服用降压药,控制血压,以降低心血管疾病风险。另外,通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等措施,可以延缓动脉硬化的进程,使动脉血管在老年期仍然富有弹性,维持正常血压。
7、自认为夏天血管舒展,血压自然会降低,可以停药
在夏天,有些患者即使不吃任何降压药,血压水平也比冬春天低一些。还有患者可能出现血压明显降低在140/90毫米汞柱以下。这些患者每到夏天,就“主动”停服降压药。
对策:夏天是否需要调整降压治疗方案,主要看是否有明显低血压症状,如果有则应降低药物剂量,甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气调整用药,很可能不适合随时可能出现的凉爽甚至寒冷天气,大幅增加血压波动性,增加心血管病风险。
有些高血压患者在服用降压药后,出现明显的不良反应,如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳,服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。尽管在推荐剂量范围内,这些不良反应通常少见也不严重,但有些患者仍有可能表现为不可耐受而不得不停药。
对策:患者出现不良反应后,应在诊治医生指导下减少导致不良反应发生药物的剂量,或停服这些药物,换成其他种类的降压药。如果这些不良反应不十分严重,患者应尽可能坚持服药,有些不适感会在用药一段时间后明显缓解,甚至消失。
正在服用降压药者仅有不足30%的人血压得到稳定控制。怎么合理使用降压药方法用药注意一:要密切注意在应用降压药过程中,可能出现的各种不良反应,以便及时发现并加以纠正。服用西药,是长久以来高血压患者的传统降压手法。但服用短效降压药,会使血压波动较大。观察结果证实,晨起高血压患者于睡前服用降压药,尚无发现血压过低现象,故而对此不必过于担心。
应用降压药降低血压是治疗高血压的主要疗法。因此,凡被确诊为高血压病并由医生决定需用降压药物治疗者,必须坚持应用降压药。怎么合理使用降压药方法1.要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在,由医生决定采用何种适宜的降压药,自己切不可擅自滥用。联合用药优于大剂量单药治疗效果。
糖尿病的治疗,除少数患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素来治疗外,大多数患者,只需在控制饮食的基础上,口服一些降糖药而使病情得到控制即中。在目前来说,糖尿病是个终生性疾病,要坚持一辈子的治疗。为保持良好疗效,并安全用药,必须合理使用口服降糖药
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