如何分辨焦虑和抑郁

由于社会压力大，生活节奏加快，出现心理、精神问题的人越来越多。社区医生常常碰到这类病人，但又无从判断他们到底是正常的心理情绪波动还是已经到了必须医治的程度。那么如何分辨焦虑和抑郁？我们一起来了解一下吧。

焦虑的病因

一、环境性焦虑：这种焦虑多发生在陌生环境中。若能脱离此环境，或者对环境适应，焦虑也就消失了。比如，父母带孩子到别人家(孩子感到陌生的朋友或亲戚家)小住或玩耍，到了晚上，孩子便焦虑不安，吵着要回自己家睡觉。

二、素质性焦虑：这类儿童的心理素质较差，对外界的一些细微变化较为敏感，容易产生焦虑情绪。他们的父母通常也有不同程度的焦虑现象。父母的这种易焦虑素质，有可能直接遗传给下一代，也有可能在言行上被孩子模仿因此，父母应特别注意自己的情绪，不要常在孩子面前焦虑不安。

三、过度焦虑反应：表现对未来过分担心忧虑、不切实际的烦恼。如担心完不成学业，担心考试成绩差、怕黑暗、怕孤独，常为一点小事而惴惴不安、焦虑烦恼。多见于学龄儿童和少年，女性较多。这些孩子通常个性胆小、多虑、缺乏自信心、对事物反应敏感等。

四、境遇性焦虑：遭遇突发事件，孩子心理承受不了。如父母遭遇不测、离异。整天担心“灾难”会再次降临头上，心烦意乱。不过，这种焦虑会随着时间的流逝而消失。

焦虑的症状

焦虑的情绪每个人都会有，但是如果长时间的焦虑，就会导致焦虑的出现。其实这种疾病也是一种常见的心理疾病，但是很多人对于这种疾病的症状都不是特别了解，要治疗疾病，首先应该了解疾病的症状。

焦虑多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关，前者多见于那些内向，羞怯，过于神经质的人，后者常与激烈竞争，超负荷工作，长期脑力劳动，人际关系紧张等密切相关，亦有部分患者诱因不典型，临床上医师常把焦虑分成急性焦虑和慢性焦虑两类。

(1)急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难，由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性)，又会诱发四肢麻木，口周发麻，面色苍白，腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃，这类患者就诊时往往情绪激动，紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象，一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。

(2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状，一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌� �疲惫，神经质，气急和胸痛，此外还有紧张，出冷汗，晕厥，嗳气，恶心，腹胀，便秘，阳痿，尿频急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊，有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图，X线胸片，消化道造影，胃镜等可以帮助医师查出疾病，不过，焦虑的主观症状虽然严重，但客观休征却是很轻或阴性。

如何分辨焦虑和抑郁

焦虑：

焦虑就是积极的思虑。思虑什么?在进化上，思虑的目的是为了获得“性”和“食物”——考试、事业、唱歌等活动都建立在此基础上。如果没有积极的思虑，那么一个人在生活中不会解决任何问题。因此，积极的思虑，也可称为“焦虑”是积极和有利于生命生存的。

在精神分析的概念中，焦虑由本能欲望和自我与超我之间引发的冲突所产生。这种冲突就像是儿子想要一个超级玩具，但这对于父母的经济情况来说“无力实现”，这样就引发儿子与父母之间的冲突一样。

进一步说，一个人为了实现某一个欲望而“积极的思虑该怎么办”时是正常的，也是生存所必须的。可是当一个人的欲望过于强烈，或者遇到了亟待解决的大问题时，那么强烈的本能欲望就会与社会规范发生直接而猛烈的冲突。本能欲望的强度越大，那么相应地，一个人所经历的思虑程度也就越高，当“自我”的积极的思虑变成焦灼状态时，就成为了焦虑症。在此情况下，一个人就会经历由焦虑带来的痛苦。

因此，只有当一个刺激(例如销售、股票、期货、生意)让这个人长期处于焦灼的“积极思虑”的状态而引发了一个人精神上的痛苦时，才被称为“病”——即焦虑症。否则短暂的焦虑是正常而有益于生存的。

抑郁：

假设一个人失去了疼痛感觉，他就可能会由无法意识到脚上扎了刺所引发的感染而死去，所以疼痛是保护生命的感觉体验。同样，抑郁就是保护生命“心灵之痛”的情绪状态。这么这种心灵之痛有什么用呢?

在精神分析概念中，抑郁状态是超我对原我的惩罚。当社会规范表现的过于强大时，抑郁就会产生。

“原我”会不顾现实情况和道德原则要他能够想到的任何东西。因此，一个人为了避免将有限的生命精力浪费在根本无法实现的目标上，需要一种“心灵疼痛”的状态——抑郁状态，来抑制原我的无理要求。如果没有抑郁，每个人都会“好高骛远”，都会去“伸手抓月亮”。

抑郁是超我对原我过度压抑导致的。当一个人经历抑郁时他会感到：灰心丧气、快� �不起来、自责、懊悔、内疚、自卑、感到活着没有意思和自己一文不值。

例如：假设你被偷了一块你非常喜欢的手表，那么如果有一个机会让你手拿一铁铲狠狠地抽上小偷10个耳光，那么你的痛苦也就减轻了许多，也许还会用些金钱去补偿被你伤害到的小偷。而假设这块手表是你自己搞丢的，那么这个“铁铲”就会扇向你自己，即惩罚自己，这时一个人就会经历抑郁。从这一方面来讲，抑郁就是一个人将愤怒指向自己的心理行为——就是超我对原我的惩罚。这种心理行为总是提醒我们不要再犯类似的错误。

如果这种愤怒的惩罚过分的话，就会让原我“破罐子破摔”——即让一个人产生生无乐趣的体验。更为严重则会引发一个自杀(例如在股票上损失惨重而跳楼的人)。

因此，抑郁是一个人生存下去需要的“情绪状态”。只有当其遇到特别强大的精神刺激而过分表达时，才会引发一种心理疾病——抑郁症。

抑郁的原因有哪些

抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。

成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

抑郁容易与哪些症状混淆

抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。

国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。

其他常见的症状是

①集中注意和注意的能力降低;

②自我评价降低;

③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);

④认为前途暗淡悲观;

⑤自伤或自杀的观念或行为;

⑥睡眠障碍;

⑦食欲下降。病程持续至少2周。