原因篇,输卵管与不孕的关系

生活中引起女性不孕的原因是比较多的，只要大家及早的做好预防的工作，就能减少患病的几率。所以如果发现不适，就要及时就医。大家要知道，女性朋友们在人流手术后、产后、以及月经期间身体的免疫力较差，此时正是疾病入侵的大好时机，朋友们一定要注意对自身的保养。除此之外，如果人体内一些邻近组织发生炎症，也可能回导致患病。

​不孕症要克服的心理障碍

其实，心理障碍同样可以导致不孕，同样也是疾病，同样需要精心治疗。特别需要强调的是，心理方面的障碍，对于患者来说，更痛苦、更麻烦、更需要尽早治疗。

人们常说，心病最苦。尽管这种说法有失偏颇，但在某种程度上也不无其道理。当今，三口之家是绝大多数家庭的基本“格局”，一旦不能实现这个生育唯一孩子的目标，的确对于一个家庭来说是个“创伤”。

这种“创伤”的轻重，是因人而异的。为了探讨女性不孕症心理障碍的基本原因，更准确地寻找针对性治疗措施，医学家们进行了大量的临床研究。据有关报道证实，女性不孕症心理障碍与其年龄、职业、婚龄、不孕年限、对待不孕所持的态度、性生活满意度和文化程度等因素有关。

女性不孕症患者的心理障碍，主要体现在自卑感、心神不安、精神紧张、社交减少、对生活缺乏兴趣、焦躁多怒、不愿或忌讳与他人交谈生育方面的事情，这在农村文化水平偏低的不孕症患者中表现得尤为突出。当然，这与农村受传统思想观念影响较深，对今后的生活问题考虑较多，担心将来失去生活保障有关;其次，与自身的应对能力、思想意识、自我调节等方面存在“薄弱环节”也有一定的关系。女性长期不孕、特别是经多方治疗没有效果，常常导致人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，随着婚龄延长、年龄增大，心理上的压力更加沉重，有的甚至存在“后继无人”的失落感，精神压力进一步加重，而越来越缺乏治愈的信心。

应当说明的是，女性不孕症心理状况与精神承受力及性格有着非常密切的关系。高神经质、高精神质、性格内向的患者所表现的心理压力尤其明显，这一部分患者所表现的症状明显，病程较长。

对于不孕症心理障碍患者，主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的，既要靠大夫，也要靠家人、自己。

对于心理障碍症状明显者，应及时到正规医� ��找正式大夫咨询，明确不孕症的原因，分清是相对不孕还是绝对不孕，在明确疾病的基础上采取相应的治疗措施，尽早解除不孕的痛苦。必须强调的是，患者一定要提高思想认识，了解医学知识，增强自我控制疾病的能力和对不孕的适应能力，不必为一时不孕而一筹莫展，不可因患某种疾病懊恼不已。消极的心理只能增加疾病的程度，而积极的心理才有益于驱除疾病。大量的临床资料证明，精神过度紧张、心理发生障碍，往往会导致内分泌功能紊乱、排卵障碍，形成越想怀孕越难以怀孕的局面。这一道理，患者本人要了解、家人也要了解。

在治疗的过程中，不可忽视家人，特别是丈夫的作用。对于不孕症患者，要尊重她们、关心她们、体贴她们，平时不宜议论有关不孕如何如何之类的话题，家人更不宜有意无意地埋怨、斥责、挖苦，而需要的是开导、鼓励、帮助，这样不仅仅有利于患者康复，而且也有利于家庭和睦、社会安定。同时，患者自身也应当提高“免疫力”，在心理上保持健康，减少疑虑、烦恼、自责、自卑，不怨天尤人、不讳疾忌医、不钻牛角尖。要做到这一点，首先是认识上的提高，而认识的提高就需要具备基本的医学常识。临床观察提示，文化水平较高、医学知识丰富、自我调节能力较强的干部和科技人员，罹患不孕症后发生心理障碍者比文化水平偏低、医学知识贫乏、自我调节能力较差的患者心理障碍发病率低得多。

减少或减轻不孕症患者心理障碍，不仅可以提高自然受孕率，还可以提高患者的生活质量，的确是一个值得全社会高度重视的问题。

原因篇 输卵管与不孕的关系

输卵管积液：

当病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

女性输卵管被感染后，如果不及早的诊治，会使感染持续很长时间、传播更为蔓延，甚至会导致输卵管性不孕。

输卵管炎：

1、淋菌性输卵管炎

随着的衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，后导致输卵管阻塞。

2、化脓性输卵管炎

常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡 萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

3、结核性输卵管炎

多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10%。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。

病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。

输卵管阻塞：

输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。

病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收，形成囊性积液，与邻近组织无粘连或轻度粘连。

​有关女性不孕症及其检查

现在大部分女性朋友患了不孕知道，不知道从何下手，那么今天我们讨论的专题是女性不孕症状需要做的检查?针对这个问题，就请专家为我们详细介绍一下女性不孕症需要做的检查?

女性不孕症需要做的检查性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1-2天进行。

宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查，这也是女性不孕症需要做的检查 B型超声检查：这是女性不孕症需要做的检查之一。

查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢 和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查，这也是女性不孕症需要做的检查。

腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3-8天进行，这也是女性不孕症需要做的检查之一。

女性不孕检查注意5个要点

1、牢记以往病史，注意尽量告知医生

牢记以往病史，通常许多与不孕有关的病史必须要牢记，因为有可能就是这些过往的一些经历，因为一些操作不当留下的后遗症，比如说是否有人流、是否有子宫肌瘤等等，在就诊的时候尽量多和医生沟通，令其更熟悉情况，尽快找出病因。

2、不孕不育项目多，注意不孕不育检查时间

不 孕治疗本身就比较复杂和漫长，各种各样的不孕检查项目繁多，不同的不孕不育检查项目对不孕检查时间也是有严格的规定，如果是第一次进行不孕检查的夫妇，有 时候时间不够，不可能在一天内就完成所有的不孕不育检查项目，那怎么办呢?专家表示，只要注意检查的时间，做完全套不孕不育检查项目，时间不会超过一个月 的。

3、根据不孕不育的检查项目，有时需禁欲有时需性交

不孕不育的检查项目前后，有时需禁欲有时需性交，请不孕夫妇认真记清楚医生的医嘱，耐心的配合，比如说输卵管造影后需要禁欲，再比如说在性交后2~8小时内又需要接受该项检查，在进行“性交后试验”试验前3天需禁欲等等，都要记好。

4、先排查男性，所以男性检查在前，女性在后

不孕不育的检查，先排查男性的，遵循这样的原则，在男方检查之后再做女方检查，也就是说当男方检查正常时，做女性检查可避免女性受到检查中的一些创伤。

5、必须做好整套不孕不育的检查

​女性不孕症发病率上升是因为什么

一、 生殖道感染率的上升

研究表明20~40%女性不孕是由感染所致。病原微生物体的感染是造成不孕不育的重要原因。目前我国生殖道感染的发病率呈上升趋势。

1. 支原体感染

支原体存在于男女性生殖道和精液标本中。解脲支原体可以与其他菌群共生，当机体免疫力低下或粘膜受损的情况下发展为致病微生物。支原体通过分解病灶组织的尿素而产生大量的氨，氨的细胞毒作用使生殖道粘膜细胞变 性坏死，输卵管纤毛运动停滞，影响受精卵形成。支原体还可使精子制动或死亡。

2. 沙眼衣原体

沙眼衣原体是一类细胞寄存的独特微生物。与沙眼衣原体发病有关的危险因素包括年龄(20~40岁)、频繁更换性伴侣、近半年有新伴侣、性伴有泌尿生殖道感染症状、性行为不使用安全套等。

3. 淋球菌

淋球菌在青年男性中较为常见，淋球菌性附睾-睾丸炎可导致持久性的少精症和无精子症。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎导致不孕和异位妊娠。

解脲支原体、沙眼衣原体可导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎，长期的慢性炎症可导致输卵管积水、通而不畅、阻塞或出现免疫性不孕。解脲支原体感染者还存在流产、畸胎、死胎、早产等危险。

不孕发生率与盆腔感染发作次数有关。国外文献报道有1次盆腔感染发作者，21%将发生不孕，随着盆腔感染发作次数增加，其发生率也随之上升。约1/2患者因为症状不明显，不能得到及时、有效的治疗，因而不孕的危险增加。

二、 腹部及盆腔手术量的增加(人工流产和剖宫产)

腹部及盆腔手术(如阑尾炎)对盆腔的干扰，增加术后感染的机会。新的时代的到来引起人们观念的改变，然而缺乏医学知识和采取防护措施，女性计划外妊娠的发生率显著增加。人工流产尤其多次人工流产不仅引起子宫内膜的损伤，还可引起细菌感染，导致输卵管炎，从而导致异位妊娠和不孕。有学者认为剖宫产直接或间接影响输卵管功能，其原因是手术损伤和并发盆腔炎症黏连。近年来我国产妇的剖宫产率远远高于发达国家，有些医院剖宫产率甚至高达80%。

三、 宫内节育器的广泛应用

近年来宫内节育器的应用已成为最重要的节育措施之一。宫内节育器与子宫内膜炎有显著相关性。同时放置宫内节育器的时限与异位妊娠的发生有关。由于盆腔炎因素影响，放置宫内节育器继发不孕的风险增加。