要警惕ICU患者的高钠血症
BY：Neysa 2024-07-18 15:30:07 306 ℃
关于高钠血症是一种血液症，我们应该怎么了解这种病呢？下面我们来看看。奥地利维也纳Lindner等一项研究显示,近1/10的ICU患者有高钠血症,其中大部分是收入ICU后出现的,高钠血症是患者死亡的独立危险因素。[AmJKidneyDis2007,55（6）∶952]
研究者回顾性分析了一所大学医院ICU患者中高钠血症发生率及其对患者死亡率和ICU滞留时间的影响。观察期为35个月,主要终点为28天院内死亡率和ICU滞留时间。
共纳入981例患者,90例（9%）有高钠血症（血清钠>149mmol/L）,其中21例（2%）是在收入ICU前已出现高纳血症,69例（7%）是在收入ICU后出现。
在所有患者中,有235例（24%）死亡,其中收入ICU之前就有高钠血症者及收入后出现者的死亡率分别为39%和43%,均显著高于无高钠血症者（24%,P<0.01）。所有患者平均ICU滞留时间为（8±9）天,其中高钠血症者显著长于无高钠血症者,分别为（20±16）天和（8±10）天（P<0.001）。多变量分析显示,高钠血症是患者死亡的独立危险因素（RR=2.1）。
该研究提示,ICU中多数患者的高钠血症是收入后出现的,其发生可能有医源性因素。应对ICU患者可能出现的高钠血症采取预防措施。
高钠血症的并发症
临床上水、钠平衡紊乱常是混合型的，可以是缺钠合并缺水或高钠合并水过多；也可以是缺钠合并水过多或高钠合并缺水，因此应综合分析病史、临床表现和化验检查结果，抓原发因素和主要矛盾处理。1.糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症通过饮食控制和口服降糖药物治疗，多数患者在平时可维持血糖水平基本正常，一旦并发感染，
高钠血症的症状体征
临床表现取决于血钠浓度升高的速度和程度，急性高钠血症比慢性高钠血症的症状较严重。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌张力增高和反射亢
高血压性脑出血并发高钠血症的临床特点
高血压脑出血并发高钠血症在临床上并不少见，如果处理不当亦会导致严重的后果。该症病死率较高，为了总结其并发症的发生原因、预后及诊治经验。将我科l998年2月--2008年12月收治的高血压脑出血l07例，其中并发高钠血症患者52例的治疗情况报
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