据统计,21010年全国进行人工
流产例数为8,000,000例。2013年,
国家卫生计生委科学技术研究在
中国进行了一项大规模的
人工流产调查。通过对全国30个省的300家
医院,近8万例人工
流产的调查研究,结果显示,流产的平均
年龄为28岁,最小的只有13岁。而24岁以下人群占到了31%,19岁以下的占3.1%。其
中超过1百万-3百万例的患者罹患
宫腔粘连。这其中会有超过500,000例
宫腔粘连较为严重,有三分之二的重度患者会因之影响生育,这一数字超过
唐山大地震四万人数的总和。正常情况下,
子宫腔有一定的宫腔,大约可以注入约5ml左右的液体,
子宫内膜被覆宫腔内,是
胚胎着床及其进一步
生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterineadhesions,IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连,粘连可发生于宫腔、
宫颈内口、
宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年,1948年由Asherman系统描述,他对宫腔粘连的定义:
创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度(1)轻度少于1/4宫腔,有致密粘连,宫底和
输卵管开口仅少许粘连或未波及,
月经量轻微减少或无减少,B超观察不易发现;(2)中度约3/4宫腔有粘连,但宫壁未黏着,宫底即双侧输卵管开口部分闭锁,
月经量明显减少,B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;(3)重度3/4以上宫腔的厚实粘连,宫壁粘着,输卵管开口及宫底粘连,月经量严重减少,甚至用护垫即可,部分患者表现为
闭经,B超可以清楚观察。轻度宫腔粘连不易被发现正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的,即使是在经期内膜剥脱时,也不会发生粘连,因为在子宫内膜
基底层完好的状态下,基底层可以很快地修复内膜功能层。然而,如果因
人流、刮宫、炎症等刺激因素,损伤了子宫内膜,造成宫腔及
子宫颈管破坏时,则有可能导致子宫间质中的纤维
蛋白原渗出、沉积,最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经,或有不孕、反复流产,怀疑是宫腔粘连的,结合人流的病史,一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者,可能只表现为月经量减少或
痛经,没有其他的临床表现,故通常被忽略。中、重度宫腔粘连症状明显中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显,多数患者有明显月经减少的改变,部分重度宫腔粘连患者表现为闭经,甚至
痛经,
月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大,
受精卵无法着床或者即使着床也很容
易就发生
胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来,但最终检查依据还是要以
宫腔镜检查为主。
宫腔镜既能诊断宫腔粘连,也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开,尽量恢复正常的宫腔结构。轻、中、重度宫腔粘连都需要进行
手术据
北京不孕不育医院专家们介绍,轻、中、重度宫腔粘连都需要进行
宫腔镜手术。在宫腔镜下,我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位,同时可以利用一些特殊的器械进行治疗,如剪刀,电切等。在手术中将粘连分离后,可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置
节育环、宫内局部注入
雌激素,并
口服避孕药治疗1-3个月后复查
取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后
上环,并口服
雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止
血作用,防止创面再次粘连,雌
激素能够促进子宫内膜生长,有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中,宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定,其手术时间短,并发症少,术后恢复快,患者痛苦小,费用较低,能被大多数患者所接受。
宫腔粘连导致不育不孕
女性进行刮宫(尤其是多次刮宫)极易导致宫腔粘连、宫颈粘连,而这些都会造成女性不孕症。不孕不育专家介绍,宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的患者中,继发性不孕的
宫腔粘连会导致女性不孕不育吗
宫腔粘连是女性较为常见的一种不孕症,它是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞,导致的一系列症状,宫腔粘连除不孕外,还可导致女性其它方面的损害,对女性产生多方面的影响,因此,一定要及早治疗。1、闭经,宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很
宫腔粘连或是导致不孕不育的原因
育龄女性若过早出现闭经,或有不孕、反复流产,怀疑是宫腔粘连的,结合人流的病史,一般都能及时确诊。由于宫腔粘连的面积较大,受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术据北京不孕不育医院专家们介绍,轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。
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