脂肪肉瘤如何治疗,脂肪肉瘤的发病机制

一、脂肪肉瘤的概述

脂肪肉瘤（liposarcoma）是肉瘤中较常见的一种。多见于40岁以上的成年人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织。肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，黄红色有油腻感，有时可呈鱼肉状或粘液样外观。镜下，肿瘤细胞大小形态各异，可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多样性的脂肪母细胞，胞浆内含有大小不等脂肪空泡，也可见成熟的脂肪细胞。以分化成熟的脂肪细胞为主时，称为高分化脂肪肉瘤；间质有明显粘液变性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤；当以分化差的小圆形脂肪母细胞为主时，称为圆型细胞型脂肪肉瘤；以多形性脂肪母细胞为主时，称为多形性脂肪肉瘤。后二者恶性程度高，易有复发和转移。

脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤，常发生于大腿及腹膜后，亦可见于臀部胭窝其他部位的软组织亦可偶见极少原发于肝脏。临床表现无特征性，多为肝区疼痛，发热，食欲减退体重减轻上腹部可触及肿块极少发生黄疸及腹水。

脂肪肉瘤是脂肪性肿瘤的恶性代表由不成熟的脂肪细胞组成是脂母细胞的恶性肿物，是成人常见的软组织肉瘤在肌体内脂肪聚集的部位，如腹部腹膜后臀部等部位多发，眼眶内罕见。它很少作为一种原发病变或作为一种从远距离原发位置转移而来的病变发生在眼眶主要临床表现为进展较快的痛性或无痛性眼球突出，眶缘可触及边界欠清楚且质地稍硬的肿块眼睑肿胀眼球运动受限等也可有视力下降和复视。

二、脂肪肉瘤的病因

脂肪肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤起源于脂肪母细胞向脂肪细胞分化的间叶细胞，故表现为不同分化程度的异型脂肪母细胞，均含有脂质根据肿瘤细胞的分化程度和类型可以分为四型：分化良好型黏液样型、圆形细胞型及多形型但肿瘤中通常是多型细胞混合存在。

从起源来看，存在着脂肪组织的部位皆有可能发生脂肪肉瘤发生于肢体的病例占60%腹膜后间隙占15%躯干部皮下15%，原发于肝脏的脂肪肉瘤极为罕见，至今所报道的肝脏原发性脂肪肉瘤尚未超过10例。

脂肪肉瘤是经络堵塞引起的原癌基因突变而发生的一种恶性肿瘤。疏通经络后脂肪肉瘤得到有效控制，并逐步缩小直到消失而康复。因此经络堵塞是� �肪肉瘤的直接病因。

经络疏通法发现：人体细胞新生分裂时的一瞬间（像核爆炸一样），会产生一种多属性高压波能，这种波能在细胞分裂时的强大压力下，循着人体阻力最小的通道释放出体外，这种波能就是经络流注，经络是这种波能释放的通道，穴位是波能释放的交叉口和车站，皮肤是通道口，波能从通道口释放出体外。经络堵塞不通在体内瘀结积聚形成硬块，释放通道被阻塞，人体细胞新生分裂时的波能不能顺利释放，细胞周围会有高温或高压的影响和干扰，因此破坏了细胞DNA自我正常复制的环境和条件，细胞不能正常分裂和复制，此种条件下也就为细胞中癌基因，（又称原癌基因）的异常表达或者是被激活创造了条件，所以引发了癌细胞的产生。疏通经络后，为细胞DNA的自我复制和正常分裂，重新恢复了适宜的环境和条件，癌细胞失去活性，肿瘤细胞凋亡，因此患者康复不再发生。

三、脂肪肉瘤的发病机制

肝脏原发性脂肪肉瘤与其他部位脂肪肉瘤的病理形态有很大的相似性。瘤体呈椭球形或不规则形质软，体积往往至较大时才被发现瘤体切面呈灰黄色或灰白色常见坏死区域，坏死区易软化、易碎。瘤体周围组织受压可形成不完整的薄层假包膜，分化良好的脂肪肉瘤可出现完整的包膜。镜下观察发现脂肪肉瘤组织中有分化成熟的脂肪细胞和各期分化不成熟的间叶细胞及异形细胞胞浆可见脂滴空泡胞核呈椭圆或圆形颗粒粗深染，黏液样型可见细胞之间有丰富的黏液样基质阿辛蓝染色阳性周围肝组织无肝硬化表现。

脂肪肉瘤在软组织肉瘤中属中等恶性程度肿瘤5年生存率可达35%～40%，约40%～50%的脂肪肉瘤发生肺转移。主要发病年龄为中晚年。从国外报道的4例肝脏原发性脂肪肉瘤来看，两例为中年女性2例为儿童国内报道2例均为成人，男女各1例，有分化良好型和黏液样型。因未见追踪报道对其预后尚缺少资料。

四、脂肪肉瘤如何治疗

西医治疗：

过去西医手术治疗是第一选择，手术切除的弊端在于，只是短期切除肉眼可见的实体性肿瘤，不能从根本上解决脂肪肉瘤独特的生长方式，以至于术后反复复发，因此可以说明单一的手术切除，是不能根治的。

放疗：

放疗对于脂肪肉瘤作用不大，大多不采用花了。放射治疗对脂肪肉瘤不是主要的治疗手段，多用于脂肪肉瘤边缘切除的病人，防止局部复发，对于局部能行根治性切除的病人术后放疗意义不大。放疗忽视了肿瘤是全身疾病的局部表现的概念，治疗讲究局部，所以治疗常作为辅助。

化疗：

由于高分化脂肪肉瘤恶性程度低，转移可能小，化疗意义不大。对于恶性程度较高的类型，化疗为术后防止转移，可以进行化疗，常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临川转移以前的微小转移灶有治疗意义。化疗是通过化学药物作用于癌细胞，其毒副作用决 定只是部分体质强，病情较轻的患者适用，按比例杀伤癌细胞的特性，进一步证实化疗也是有缺陷的。

　中医治疗：

对于脂肪肉瘤来讲，手术、放化疗常规治疗后分可见大多患者出现反复复发，大量的病理反应单靠西医是不能控制脂肪肉瘤的生长方式的，中医药物对于脂肪肉瘤由于吸收只有很少一部分能到达深部软组织，不能达到理想的效果。此时就要注重中医疏通经络软坚散瘤治疗方法，经过大量临床案例，证明疏通经络法对于脂肪肉瘤及其他肉瘤都有明显的治疗效果，坚持治疗肿瘤可以达到根治不复发的理想效果。

经络治疗：

药浴腿足治疗：金胃泰3克金肠通60克银肠泰一号30克药浴腿足（每2天换药一次），补气软坚散结，尽快疏通堵塞的经络。药浴时发现，患者药浴腿足后的药液酸臭味较重，每2天换药一次。

贴药敷药治疗：每次贴膏药12-16贴（每2天换药一次），重点是背部腧穴和腹部肝区。贴药对尽快疏通背部经络堵塞也起到了非常重要你的作用。

点穴推拿治疗：点穴推拿一般是每天一次，每次60-80分钟。首先按摩下肢疏松肌肉，重点推拿肝经胆经；再推拿上肢肺经（肺朝百脉肺主皮毛），按摩肺经对疏松全身肌肉非常重要。超大力度，超长时间采用指柔、掌揉、指拨肘拨点按背部膀胱经腧穴和冲脉。疏松颈椎、肩部和颈动脉两侧肌肉。正脊正骨按摩，适度的矫正脊柱状态和髋关节的位置。

刮痧拍痧治疗：刮痧治疗也是不可少治疗手段，前期每天刮痧一次，中后期是没2天依次。要依次刮痧不遗漏，首先是背部，在依次是上肢和下肢，再刮胸部和腹部，最后的颈部。根据患者的体质全身分3-5天刮完，周而复始一直到再刮无痧为止。

治疗中营养调理：由于重度按摩患者消耗体力过多，单纯吃素食会造成营养不良体质虚弱，因此口服松花粉和螺旋藻补充营养和生命活力。

经络治疗结果：治疗前手术后10个月，脂肪肉瘤B超检查13.3*9.3cm,治疗36天后B超检查13.*9.0cm,36天的治疗脂肪肉瘤缩小了0.3*0.3cm。检查见肠镜报告单。脂肪肉瘤采用经络疏通法治疗可以得到控制，脂肪肉瘤不在生长。72天后再次检查，肿瘤没有增大不在生长，瘤体得到有效控制。