蜘蛛痣(spiderangioma)是一种特发性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛,故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者,也可见于健康者,如儿童、孕妇等人群。
本病的发生可能与雌激素水平增高有关。经检测有明显蜘蛛痣的慢性肝脏疾病患者和一些健康孕妇的血液中雌激素都比正常人高几十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时,肝脏对雌激素灭活作用降低,导致血中的雌性激素,特别是17-β雌二醇及雌酮增高,以致引起小动脉毛细血管扩张。还可见于风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。但皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号,约10%~15%的正常人也可有蜘蛛痣,如6~10岁儿童和年轻女性,尤其是孕妇,约40%健康孕妇都有蜘蛛痣。儿童蜘蛛痣的原因可能是由发育阶段雌激素水平升高所导致的。
蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣,形态似蜘蛛,痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。好发于躯干以上部位,尤以面、颈和手部多见。
蜘蛛痣大小不一,大者直径可达1.5厘米,由一支中央小动脉和许多向外辐射分布的毛细血管组成,中央的痣体隆起皮面,向外延伸的毛细血管称为蜘蛛足(伪足)。当压迫中心点时,可使整个血管痣消失,去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。好发于躯干以上部位,尤以面、颈和手部多见,亦可发生于外伤部位。常呈一侧性,单发,也可多发。多发者应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害。
玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列。
根据损害、中央有搏动性血管的典型形态,易于诊断。应注意与血管痣相鉴别。
形成原因/蜘蛛痣编辑大多数学者认为与雌激素代谢有关,< a href='/tag/24196' target=_blank>青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加,会出现蜘蛛痣,这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕,因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人,由于肝脏灭活雌激素的能力减弱,雌激素含量相应增加,亦会出现蜘蛛痣。因此有人说,蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害,但若发现蜘蛛痣,应立即到医院就诊,检查肝功能及肝脏B超,排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。
在临床上有一部分孕妇以及处于青春发育期的少女,因为雌激素分泌过多,超出了肝脏灭活的能力,就会出现蜘蛛痣,不过这种情况不需要治疗可以自行恢复。
蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎,当肝脏受损严重时就会导致肝脏的的代谢能力下降,从而对蜘蛛痣的灭活能力下降,就会使雌激素进入血液循环,使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者,去医院检查时,结果已经发展为肝硬化了。
一般的来说,蜘蛛痣是肝脏病变的表现,在某些人的脸、颈、上胸、手背等部位的皮肤上,可以发现孤立的、向四周放射的红色小血管,看上去像是一个红色的小蜘蛛,所以称之为蜘蛛痣。它是一支扩张的小动脉,当用针头等物轻压痣的正中央时,由于血流受阻,“红蜘蛛”便随即消失,针头等物移去后,血流恢复,蜘蛛痣又复出现。
蜘蛛痣是临床医生怀疑慢性肝病的一项重要体征之一。某医院曾对67名有蜘蛛痣而未肯定诊断的男性进行了肝脏穿刺检查,结果证实有19名病人(占28.4%).患有肝硬化,有39名病人(58.2%)的肝组织有不同程度的病变,肝脏未发现病变者仅9人(占13.4%)。由此可表明,蜘蛛痣是诊断肝病的重要参考指征。特别是蜘蛛痣数目较多、形态典型,或者间断出现、长期持续不退,或原发有陈旧性蜘蛛痣突然增大,或同时出现新痣时,尤应考虑有肝硬化、慢性肝炎、迁延性肝炎及肝癌等肝病的可能。
医学家研究认为,蜘蛛痣形成是由于血液中雌激素浓度增高引起的动脉性毛细血管扩张所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一种性激素,肾上腺也能产生一些雌激素,所以男女皆可出现蜘蛛痣。雌激素代谢在肝脏中进行,当肝脏功能受损时,它就会在体内积蓄而出现毛细血管扩张,成为蜘蛛痣。因此,蜘蛛痣与肝瘸关系较为密切。
当然,蜘蛛痣还可见于风湿病、类风湿性关节炎、柯兴氏病等,也偶见于正常人。
手掌的拇指侧及小指侧(大小鱼际处)皮肤,如在无受压的情况下颜色发红似朱砂者,称为朱砂掌,常两手对称。此情况多见:于慢性肝病(慢性活肝及肝硬化)患者,故又称为肝掌。慢性肝病发生蜘蛛痣和肝掌的机理,与体内雌激素等物质增多有关。正常人雌激素等物质在肝脏内被分解转化而失效(灭活),男性体内也有少量雌激素,系由雄性激家转化而成。当肝脏有病,肝细胞灭活雌激素等物质的功能减退时,便会引起雌激素等物质的增多,使小动脉、毛细血管扩张而形成蜘蛛痣或朱砂掌。
因此,如发现自己或家人有蜘蛛痣或朱砂掌时,需要到医院化验肝功、作澳抗及B超等检查,以便早日发现肝病,及时得到治疗。除了蜘蛛痣和朱砂掌之外,肝脏病在皮肤的其他部位也有较为明显的信号,当这些部位发生如下症状时,很可能是某种肝脏疾病已经发生,应及时到医院接受检查。
●肝病面容面部,特别是眼眶周围的色素沉着,呈晦暗而灰黑的面容。此外,手掌纹理和皮肤皱折等处也可出现色素沉着。这种面容特征多见于慢性肝炎、肝硬化。
●黄疸眼睛的眼白部分呈现黄色,严重者其粘膜和皮肤均可发黄,还可伴有瘙痒。此类症状特征多见于黄疽型肝炎和重症肝炎。
●皮下出血粘膜或皮肤下面时常出现瘀点、瘀斑、血肿,有时还可发生鼻衄、齿衄。此种症状特征多见于重症肝炎或肝硬化晚期。
●腹壁静脉曲张腹壁膨隆,腹壁皮肤紧张而发亮,脐周围静脉突起、曲张。此种症状特征主要见于肝硬化。
●肝掌手掌除可能有蜘蛛痣之外,手掌发红,特别是在大小龟际(手掌两侧的边缘)及手指末端的指肚呈斑状发红。此种症状特征多见:于慢性肝炎和肝硬化。
急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎的概率高达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多。另外,蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。
蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多,肝功好转后,此痣可由原因鲜红色变为棕黑色,继而消失,蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯,乙肝小三阳患者出现蜘蛛痣,就要警惕肝硬化的出现。
一、血痣与蜘蛛痣是一样的吗血管痣的特点是:形状呈小点状的红痣周围无放射状网状充血的小血管压之不退色不消失其大小和数量的多少常与年龄呈正比即年龄越大这种血管痣就越多。血管痣发生的部位与蜘蛛痣所在的部位也不相同主要分布在腹部背部胸部而物蛛痣则多
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