二胎剖腹产注意事项

随着现在医疗科技的发展，很多女性因为各种原因选择了剖腹产，有些是因为怕疼，有一些是因为阴道松弛，还有一些是要选择良辰吉日，其实在医学上选择剖腹产是因为很多不利于顺产的因素，那么在第一次中选择了剖腹产的妈咪，第二次怀胎分娩可以选择怎样的分娩方式呢?

揭秘剖腹产的原因

“很多不知情的人认为医生建议孕妇剖腹产，完全出于利益考虑，剖腹产给医生带来的是高利润。这种想法是不对的。”在调查采访中，有妇产科专家介绍，如果孕妇是自然分娩，所有费用都归妇产科，如果剖腹产，费用的一大半就要归手术室。

“像胎儿相对偏大、脐带绕颈等原来不认为很重要的指征，也被作为实施剖腹产的理由。如果家属拒绝，就要签字，防止事后出现纠纷。”这位人士说，“‘退路’太容易，谁还愿意冒风险?宁可错剖1000，也不能冒险1次!”

不过记者也听到了不同的声音：27岁的梁曦原来在省城一家中等规模医院的妇产科工作，“医生的绩效奖金和手术费用是直接挂钩的。”据梁曦介绍，和顺产相比，剖腹产的费用要高4000元以上，而且风险低，很多医生都会劝导产妇剖腹产。梁曦所在医院的剖腹产率高达60%以上。

产科专家们介绍，家属过度关注、医生“警惕性”太高，把生产过程中一些本来可以忽略的小异常、小指征过度放大，才是剖腹产率升高的另一主要推手。如妊娠高血压这类的并发症，医生往往就会考虑实施剖腹产，这类约占30%。

医患博弈：“被选择”的剖腹产

几乎每一位产科医生都认为，对于大多数产妇来说，自然分娩是首选，产妇子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

顺产是一个正常的生理过程，只有经历了正常的生产过程，才会刺激、促进奶汁的分泌，简单的一个水到渠成的道理。换言剖腹产，充其量只是一个普通的外科手术，谁听说过手术后就会有奶?

“自然分娩的未知因素非常多，即使产前检查一切正常，医生也不能保证产妇在分娩过程中一定顺利。而且由于受现代医学技术条件限制，一些疾病在产前不可能全部被检验出来，一旦孩子出生有问题，家长们肯定很难接受。”省立医院的一位专家介绍，产妇生产之前，医生会把所有潜在的风险都告知产妇及其家人，或许这些风险发生的几率很小，发生了也有克服的可能，但是产妇一旦获知这些，就会放弃顺产而选择剖腹产，这样的产妇占90%以上。

一个产科医生的20年接生史济南市妇幼保健院产科副主任、主任医师专家，参加工作20多年来，无数新生命经过她的手来到世间。在她眼中，这些年来的产科经过了什么样的历程?有哪些值得关注的变化?剖腹产又是怎样走到现在的?□本刊记者熊建强看上去几乎是一夜之间，大量的女性要求剖腹产

直到上世纪90年代后期，剖腹产逐渐增多。“很多产妇到医院要求做剖腹产，有的是看到周围的同事做了剖腹产，或者家里有姊妹，一个剖腹产了，另一个想，我也剖腹产吧。”专家告诉记者，现在这种情况并非个例，跟风式的追求剖腹产，非常盲目。

有个产妇对专家说：“现在的小姑娘都是选择剖腹产，如果我说我要顺产，他们会说你是顺产啊，都会很惊讶。”专家哭笑不得地解释了半天，她还是坚持剖腹产。

很多父母试图把生产变成一个可以人为控制的事

在最多的时候，专家一天做12台剖腹产手术。其原因，是因为“那天是一个多数人心目中的‘黄道吉日’。”

“现在我儿子每当看到日历上是阴历的16、18，就会和我说，妈你今天又会特别忙。”这些年来，专家的儿子都渐渐看出了规律：只要遇到民间意义上“特别吉利”的日子，“妈妈就会特别忙。”

“有个产妇选的生产时间在半夜23：40到凌晨00：20之间，因为算命先生告诉他们早出生的话会克***，晚出生则会克他爸。他们央求着一定要在这天的这个时间段内让孩子出生。”专家反复对他们解释：“孩子太小，这么剖腹产可能会引发肺炎，对孩子的未来也不好。”尽管医生反复向他们解释，但最后这个产妇还是选择了剖腹产。

专家似乎很难梳理出一个清晰的脉络来讲述这些年来“剖腹产”在女性生产中的变化，“最早的时候生孩子，甚至很多在家里找个接生婆，没有想过这么多动刀动枪的事。剖腹产不加分辨地施用，会贻害无穷。”专家对记者说，她经常告诉病人：“剖腹产劳民伤财，能不用就不用。”

二胎剖腹产注意事项

一次剖腹产，终生剖腹产?

随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。

究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗?这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。

避免催生或引产

“一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹”的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，� ��界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。

各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。

子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关

曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0。6%～1。4%，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。

临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

催产药

《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。

子宫破裂的危险

剖腹产后能揉肚子吗

剖腹产后恢复要注意揉肚子。剖腹产后，为了让淤血出去，护士会帮妈妈们按肚子，这时就算很痛也一定要忍啊，因为喊疼也没用的，千万别跟护士较劲，应该配合护士的用劲，一声声有节奏的呼气，对减轻疼痛有很大帮助。

剖腹产后恢复要注意产后去枕平卧6个小时，并且这期间不能吃喝。因为这个时候如果吃喝很容易引起咳嗽，而万一引起咳嗽就麻烦的了，这时剖腹产的伤口还没有稳定容易裂开，如果剧烈咳嗽很容易让伤口崩开的。所以即使面对产妇很口渴或者饿的情况，也只能定时用筷子沾上点水，涂在产妇嘴唇上保持嘴唇湿润。

剖腹产后恢复要注意适当活动。专家建议剖腹产后身体一旦麻醉感开始消失，就可以躺在床上做适量运动了，这样可以防止产后肠粘连血栓等几乎能致命的后患，对之后的恢复效果非常好。可以尝试在床上练习上下压脚面，活动手腕等末梢神经运动，而在去枕平卧结束后，按医生要求侧卧，在身体条件允许的情况下，练习下床，练习走动，这样虽然过程很痛苦，但是身体恢复会很快。

剖腹产后能揉肚子吗?剖腹产之后是可以适当的揉揉肚子的，促进肠道的排气，方便产妇早一点进食。产后的六个小时之内，需要让她们好好的休息，这个期间不要吃东西，也不要活动。六个小时之后，可以给产妇适当吃点东西，之后可以适当的活动一下。

剖腹产有什么优点

关于剖腹产的争议不断，到底是剖腹产有哪些主要优点。下面，让我们一起来看看剖腹产有什么优点。

(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

(5)做结扎手术也很方便。

(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

剖腹产前需要做哪些检查

现在不少准妈妈都愿意选择剖腹产手术。女性朋友剖腹产手术前，应及时进行b超检查，及时确定女性朋友的胎儿。当然，有条件的女性朋友还可以及时进行四维彩超检查，这样可以更精确的了解胎儿的情况。专家指出，女性朋友进行剖腹产前，还应该测量子宫底高度及腹围的长度等。那么，女性朋友进行剖腹产前的检查项目有哪些?

女性朋友进行剖腹产前需做的检查：

一、应进行常规检查

专家指出，女性朋友怀孕晚期，孕妈妈就每周应到医院进行例行产前检查。比如女性朋友此时应及时进行白带常规检查。尿液常规检查以及血液常规检查等，这样就可以了解胎宝宝的健康情况。

二、需进行肛诊

一般来说，产前女性朋友除了进行一些常规的孕期检查外，还应及时进行一个“内诊”、“肛诊”检查，这样就可检查女性朋友的子宫颈口是否如期张开的情况。并且，此项检查还可以了解产位、抬头衔接、宫颈顺应等情况。

三、应及时测量血压

女性朋友在剖腹产前应及时进行血压的检测，这样就可以了解剖腹产前，女性朋友是否患有高血压疾病的情况。专家解说，女性朋友进行剖腹产手术前，还应该及时进行体重检测。因为，女性朋友剖腹产前进行体重检测，就您可以间接反映胎儿在女性朋友子宫内生长发育的情况。

四、检测子宫底高度及腹围长度

权威专家介绍说，女性朋友孕晚期子宫底的增高以及腹围的增加，就可以间接的反映胎儿在腹中的生长发育的情况。一般来说，如果女性朋友的宫底明显小于怀孕月份，就说明胎儿在宫内可能发育不良应及时进行检查和治疗。

五、听胎心

当前，可能很多女性朋友会借助多普勒胎心仪或者采用一般的木听筒，及时检测胎儿的心音，进而就可以了解胎儿在母亲子宫内的发育情况。专家指出，女性朋友进行剖腹产手术前，还应该及时进行腹部b超检查或者四维彩超检查，及时了解胎位，以便剖腹产手术的顺利进行。

以上就是关于剖腹产手术的相关检查的初步介绍，相信女性朋友对此有所了解，特别提醒女性朋友：剖腹产前手术前应及时做好相关检查，若发现胎宝宝发育有缺陷应尽早进行治疗。