什么是淋巴结穿刺活检技术

相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要注意自己的淋巴结的健康，一旦发现淋巴结出现问题要及时去治疗，下文我们给大家介绍一下什么是淋巴结穿刺活检技术。

什么是淋巴结穿刺活检技术

淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况;淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。但是，一般地说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。

1.淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染(细菌、病毒、真菌、虫)，结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。

2.操作步骤：选择适于穿刺的肿大的淋巴结→常规消毒皮肤及术者手指→用左手示指及姆指固定淋巴结→右手用18-19号针头干燥注射器针状沿淋巴结长轴刺入淋巴结内→边拨针边用力抽吸→将注射器取下充气后再将针头内抽吸血液，喷到涂片上制成均匀玻片，染色镜检→术后盖以无菌纱布并用胶布固定。

3.注意事项：①最好在髂前穿刺，以免脂质过多，影响涂片②若未能抽出吸出物，可将针头在不同方向连续穿刺③注意选择较大淋巴结，且远离大血管④涂片前注意抽出物的性状

在上面的文章里面我们介绍了淋巴结对于人体的重要性，我们建议广大的读者朋友们一定要注意保护好自己的淋巴结，上文为我们详细介绍了什么是淋巴结穿刺活检技术，相信大家都掌握了吧。

医疗护理技术操作常规

适应症

拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。

用品及准备

清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1%-2%利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。

方法及内容

1、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。

2、抽取2%利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。

3、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。如抽出� ��很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。若抽出量较多也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻(3min)。

4、抽出物做涂片送病理检查。

注意事项

1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。

2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。

3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。

为何要做穿刺?

很多患者面对骨穿总是很恐惧，认为抽出来骨髓会不会有什么不好的影响。其实，防护得当没什么影响，但是会有很重要的临床诊断意义。

明确诊断

白血病包括十几种类型，预后差别很大，治疗也有所不同。仅靠外周静脉血检查无法准确分型，骨穿检查是最佳手段。对于多发性骨髓瘤等疾病的诊断，骨穿也是必不可少的。对于不明原因的骨转移癌，骨穿可能获得肿瘤细胞，从而明确诊断。

疾病分期

恶性淋巴瘤常侵犯骨髓，甚至并发白血病，提示肿瘤已进入晚期。为了准确确定其临床分期和治疗方案，应该在首次治疗前常规行骨穿检查。

疗效判断

在白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤的治疗过程中，需要多部位、多次进行骨穿检查。通过动态观察骨髓状况，可以及时判断疗效和调整治疗方案。

确保治疗安全在肿瘤放化疗的过程中，骨穿能帮助医生了解病人的骨髓功能。化疗时，要依据骨髓增生程度酌情给药，以把握最佳时机和确保用药安全。放疗时，如果病人白细胞等指标持续低下，要根据骨髓状态调整剂量。

很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2-0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。

淋巴结核的保健

1、消除恐惧心理

要消除对结核病的恐惧心理,首先要让患者了解结核病。医生要向患者讲明结核病的病因及治疗现状,使他们明白,结核病的治疗比起40年前发生了分配的变化,过去由于没有抑制杀灭结核菌的药物,主要靠卧床休息、阳光照射、空气新鲜、加强营养,闻效很低,死亡率很高。随� �社会的进步,科学技术的发展,有效的抗结核药物相继问世,使结核病治愈成为可能。只要患者按照医生的要求,规律全程用药,结核病是可以完全治愈的。要经常向患者宣传讲解结核病的防治知识和保健常识,使患者对自己的病情有一个正确的认识。

2、注意休息,避免劳累

对结核病人来说,虽有合理的治疗方案和丰富的营养仪器倘若不注意休息,过于疲劳,会导致病情恶化。因为结核是一种慢性消耗性疾病,常常伴随着疲劳的产生,只有使患者的机体得到适当的休息,精力和体力才能得以恢复,合理的休息是关系着结核患者能否痊愈的关键问题之一。

淋巴结核的检查

1、临床检查

首先注意观察两侧淋巴结是否对称,有无局部肿胀,瘘管形成等现象。然后进行淋巴结触诊。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较。

2、影像学检查

CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外,并有助于明确肿块与机体组织结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影。为查找原发病灶,可酌情作侧位等X线拍片检查或碘油造影X线拍片检查。

3、病理学检查

穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。

淋巴结核的治疗

1、西医治疗淋巴结核

1.1、全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年,伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

2、局部治疗淋巴结核

2.1、少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

2.2、已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内,每周2次。

2.3、寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。

2.4、寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。

3、中医偏方治疗淋巴结核

3.1、【方名】淋巴结核方剂一。

【组成】夏枯草60 克 柴胡6 克 鲜鸡蛋14 枚(煮熟)。

【用法】先以水5 碗,煮草药成汁,去渣,再将熟鸡蛋去壳,放入药汁内同 煮,以汁尽为度。每次吃1 枚,每日服2 次,饭后用温水送下,连服7 日为1 疗程,1～3 个疗程。

【治法】软坚散结。

【主治】颈部淋巴结结核,无论男女、新久皆宜。

【出处】中药方剂大全。 中药处方(二)

3.2、【方名】淋巴结核方剂二。

【组成】夏枯草30 克 玄参20 克 当归20 克 丹皮10 克 红花10 克 金银花 15 克 黄芪15 克 昆布30 克 海藻30 克 牡蛎20 克 地丁20 克。

【用法】上药共为细面,炼蜜为丸,每丸重9 克。早晚各服1 丸,白水送服。

【主治】瘰疬(淋巴结结核)。

【加减】若瘰疬已经溃破,则可用本方再加桔梗、连翘、百部各10 克,以 增解毒祛痰排脓之效。