小儿肺炎雾化前:小儿肺炎选用的雾化器要一器一人,预防交叉感染;按医嘱准确给药,雾化液每日新鲜配制;在配制或取用药之前一定要彻底洗净双手;保持呼吸道通畅 ,患儿呼吸道分泌物较多,雾化前应清除口、鼻腔内分泌物,将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入;检查雾化器各部件连接是否良好,有雾气出现时再让患儿吸入;治疗前,应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气,漏气则不能使用。 小儿肺炎雾化后:每次雾化吸入完毕,给予翻身、拍背、促进分泌物的排出。备好吸痰器,必要时予以吸痰,防止窒息。观察口腔黏膜变化,做好口腔护理,保持皮肤清洁,擦净口鼻周围的雾水;雾化时让患儿慢慢深呼吸,并轻拍其背,刺激咳嗽,使药液能顺利达到肺部;认真观察治疗效果,熟悉雾化吸入的常用药物及其用量,常用药包括抗菌、解痉、平喘、镇咳、抗过敏药等。
雾化吸入可促进炎症吸收,使痰液易于排出,从而达到缓解支气管痉挛,减少气道阻力和消除炎症的目的。武汉市第一医院雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察结果显示,80例小儿肺炎患者总有效率98.75%,其中治愈69例,有效10例,无效1例。
根据儿童的姿势调整适当的角度和位置,一般患儿呈坐位、半坐位或侧卧位。危重患儿垫高头肩部20°~30°。注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上,有利于喷出雾量。 吸入过程中注意观察患儿的病情变化、药物不良反应及喷雾器的出雾情况,随时检查喷嘴有无堵塞,必要时更换。吸入时若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入,必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生,症状缓解后方可继续吸入。 提醒:避免在患儿哭闹时进行吸入治疗;治疗时,氧气湿化瓶内勿加水,以免水进入雾化器内而使药液稀释,同时严禁接触烟火和易燃品以保证安全注意周围严禁烟火及易燃品。
1、普米克令舒(布地奈德)气雾剂
是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体酶的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性介质的释放降低和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性、和长期毒性研究发现,布地奈德的全身作用,比其它糖皮质激素弱或相当。经过6个不同的实验测试系统评价,它无致突变作用和致癌作用。 用药:2~7岁儿童:一日200~400μg,分成2~4次使用。7岁以上的儿童:一日200~800μg,分成2~4次使用。
2、硫酸特布他林雾化液(博利康尼) 一选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂,因此能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放,并可抑制由内源性介质引起的水肿,增加粘膜纤毛的清除作用,用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病,吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。 用药:剂量应个体化,只能通过雾化器给药。20kg以下的儿童经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg(1ml)的药液。每日最多可给药4次。
3、小儿肺炎中药雾化用药:痰热清注射液 小儿肺炎中药雾化原理:治疗原则以宣肺定喘、清热化痰为主 痰热清注射液是以黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成的方剂。黄芩具有清热、燥湿、泻火解毒之功效,熊胆粉药性与熊胆相似,具有解惊、解毒、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角具有平肝息风、清热解毒等作用。金银花、连翘亦有清热解毒、宣肺化痰作用。 现代药理研究证明,痰热清注射液具有抗炎、抗呼吸道病毒作用,对呼吸道有关致病菌有一定抑制作用,同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳作用,可以用于小儿肺炎的治疗。
看症状
宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息。肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周。
身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
测体温
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
看咳嗽呼吸是否困难
小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。
看精神状态
宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
看饮食
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
看睡眠
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。因此,有缺氧表现时应及时给氧。该药尚可试用于流感病毒肺炎。
什么是“小儿肺炎”小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。小儿肺
补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可促进早日痊愈。起到通肺润肺的作用。同时,这些食物对于肺炎患者的呼吸道的完整性有很好调理作用,对患者的病情很有帮助。5、肺炎患者要少吃寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。
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