慢性阑尾炎手术后注意事项是什么_慢性阑尾炎患者主要有哪些临床表现

一、慢性阑尾炎的发病原因是什么

　　虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定，但多数仍有较明确的改变。阑尾壁增生肥厚，呈纤维化和粗短坚韧，表面灰白色阑尾系膜增厚缩短和变硬黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润，有的还可见到异物巨细胞存在。有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄，甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似。狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延，如仅根部闭塞远端管腔内可充盈黏液，形成黏液囊肿。阑尾慢性炎症后可以自行卷曲或周围为大量纤维粘连所包围，管腔内存有粪石或其他异物。

　　（1）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。

　　（2）继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。

二、慢性阑尾炎主要有哪些临床表现

　　反复（间歇）发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作，但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、腹胀便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别至于无急性阑尾炎发作史者病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适便秘或轻度腹泻等均无特点较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛涉及范围较广但仍以阑尾点为中心。

　　1、腹部疼痛

　　右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

　　2、胃肠道反应

　　病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

　　3、腹部压痛

　　压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

　　4、间接体征

　　各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。

三、慢性阑尾炎的治疗方式有哪些

　　中药治疗

　　1. 注意休息，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，适当饮水。

　　2. 中药通腑阑尾方治疗：

　　（1）常用方剂：枳实、厚朴、大黄、白花蛇舌草等苗岭天然野生药材，水煎饮片后服用汤药，一日一付分3次服用。

　　（2）调整作息时间，配合调节饮食，规律生活。

　　手术治疗

　　手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

　　（1）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

　　（2）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。

　　（3）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。

四、阑尾炎手术后的注意事项有哪些

　　1、当麻醉药的药效消失之后，病人会感觉到切口疼痛。为了减少痛苦，病人往往会局限于某一个舒适的体位而不愿意移动。这样一来，对病人的预后和恢复反而不利。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受，应及时向医生报告，请他给予适量的镇痛剂。

　　2、手术后早期，病人都会有腹部胀胀的感觉，这是因为手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制，在肠腔里积蓄了大量的气体无法排除。因此这个时候，无论吃什么东西都是无法进行消化的。只有当病人出现了排气（俗称“放屁”）的情况，表明胃肠道的蠕动趋于正常化之后，才可以进食。

　　3、即便是可以进食，也不代表立即就能跟平常一样吃东西。应该严格遵照医嘱，当排气后给予少量流质，如米汤，再逐渐增加流质的数量。慢慢地过渡到半流质，如粥，大约5-7天的时候就可以给予一些软烂易消化的米饭了。

　　4、尽管手术是一件有创的治疗方式，但并不意味着术后就要完全静养。一般来说，只要疼痛不是过于剧烈，医生都会鼓励病人在床上做做床上运动，比如深呼吸、四肢的运动，争取尽早能够起床活动，防止肠粘连的发生。

　　5、术后一周之内不要洗头洗澡，伤口不能碰到水，如果是天气炎热时做的手术，可以让家人用毛巾帮助擦身，但也要避开伤口。

　　6、手术后初期，因为不可能进行大量的运动，有可能会出现便秘的情况。因此可以多吃一些水果，保持大便通畅。

　　7、对于手术后的病人来说，伤口崩线是一件非常痛苦的事情，而剧烈的咳嗽就很有可能会引起这个意外的发生。因此病人在自觉要咳嗽时，最好能采取平卧位，同时双手能将切口两侧向中间使力，形成一个空隙，以避免腹内的压力突然增大，崩裂伤口缝线。