二胎孕妇穿透型胎盘植入被切子宫
BY：Joy 2024-08-17 08:20:16 643 ℃
1月30日，孕30+2周的凶险型前置胎盘、胎盘植入(穿透型)孕妇生命危急，5日，江西省妇幼保健院经手术团队7个小时的奋力抢救，产妇转危为安，平安娩出1.4kg女婴。
据了解，该产妇是鹰潭人，7年前行子宫腺肌瘤剔除术，5年前因疤痕子宫、中央性前置胎盘行剖宫产术，今年1月30日在当地诊断为凶险型前置胎盘、穿透型胎盘植入，急诊转入省妇幼保健院救治。
由于该孕妇在安胎过程中出现活动性出血、宫缩频繁，需急诊手术终止妊娠。
术中，医生发现产妇子宫下段膨胧，膀胱粘连于原子宫切口上，表面血管丰富，迂曲怒张成簇状，手术中稍有不慎，怒张的胎盘血管极有可能破裂大出血。医生小心翼翼依次分离、结扎部分血管，侧入法分离膀胱，娩出胎儿后，瞬间出血近千毫升，立即行导尿管捆绑子宫下段压迫止血，胎盘完全植入子宫下段前壁达浆膜层、后壁及宫颈。
考虑胎盘植入并大出血，手术医生在征得家属同意后，果断行子宫全切除术。术中出血凶猛，患者出现休克表现，最低动脉血压62/39mmHg，紧急加压输血、快速补液扩容、血管升压、凝血因子纠正DIC……经过7个小时的奋力抢救，直至凌晨2点产妇生命体征平稳，脱离危险。
江西省妇幼保健院专家介绍说，凶险型前置胎盘是指前次有剖宫产史，或子宫手术史疤痕，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入。
凶险型前置胎盘合并胎盘植入，尤其是穿透型，是产科最严重的并发症之一，其剖宫产术中出血凶猛，一旦发生则严重威胁孕产妇生命，过去此病的死亡率高达80%。
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