透视剖腹产热的是是非非

曾经听过一个幽默：一个人说，流行的东西都是高尚的。话音刚落，就有人反驳：“难道流行性感冒也是吗？”这话说得有理。前不久，在报刊上看到两则报道。其中一则讲的是台湾有许多产妇要求医生为她们做剖腹产，因为过了９月份出生的孩子就得延后一年入学。有些父母还要求过头，本来３７周才算足月出生，有的胎儿才３５周，父母也要求剖腹产。有人甚至为赶“良辰吉时”，要求医生把做剖腹产的时间，控制在９点钟划第一刀，９点半才让胎儿娩出，真是令医生哭笑不得。第二则报道则来自瑞典，所列统计数据显示：瑞典一些城市大医院的剖腹产人数比３年前增加３５％。其实在国内又何尝不是这样呢。现在，剖腹产似乎已成为一种流行，一种时尚。但在产科专家看来，这种情况若演变下去，后果实在是令人担忧。面对当前这种剖腹产热，人们不禁要问：难道真的有那么多人需要做剖腹产吗？当然不是，但“热”之所以能成为“热”，是有其特定原因的。最主要的一点是产妇及家属的思想因素。在临产之前，有些孕妇会出现忧虑及恐惧感，她们认为分娩是相当痛苦的过程，自己能否经受得起，信心不足。由于现代医学的进展，麻醉及镇痛技术可使剖腹产产妇避免分娩所带来的痛苦，这无形之中助长了孕妇及家属要求剖腹产的愿望。此外，孕妇及家属对分娩过程不甚了解，特别是对产钳助产及吸引器助产常产生误解，认为这样会对婴儿有损伤而影响智力，所以当产程出现异常需要助产时，常要求剖腹产。其次，由于妇产科医生助产经验越来越不足，分娩过程中一旦出现可疑的难产现象，为了避免某些不必要的纠纷发生，往往采取较为安全的分娩方式――剖腹产。剖腹产增多，阴道产减少，必然造成医务人员阴道助产经验的不足，形成一种恶性循环，这也是导致剖腹产率升高的一个重要原因。还有就是一些社会因素的影响，需要赶在某个特定的日子之前分娩。甚至有的特意要选在某个良辰吉日分娩的情况也不少见。剖腹产在解决难产问题时，不失为一条很有效的途径。那为什么剖腹产热会引起妇产科专家的不安呢？首先剖腹产会增加产妇出血及感染的机会。剖腹产由于存在切口，羊水较易进入血管内，造成羊水栓塞，继而导致一系列严重并发症。有些产妇由于子宫切口感染或营养不良，可出现伤口裂开，长久不能愈合。由于有疤痕存� �，每逢阴雨天气，很多产妇都诉说伤口痛痒。另外，剖腹产妇今后如需要进行宫腔操作时易穿孔，再次怀孕易发生子宫切口裂开、胎盘植入等严重并发症。医学专家曾经对７０万例产妇做过一个调查后发现，剖腹产的产妇出现各种并发症的比例是阴道产的１０～２６倍。从新生儿角度来说，剖腹产带来的不良影响也不少。由于新生儿未经产道挤压，失去了将１／３的胎肺液排出的机会，因而易使肺液潴留，导致婴儿出生后仍不能自己呼吸，即所谓的“湿肺”。除此之外，还容易发生新生儿窒息、肺透明膜病等并发症。也可因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，发生一系列的早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病而致盲或致残甚至死亡。据北京一所医院的统计资料表明：１９８０～１９９２年剖腹产出生的新生儿死亡率为１０．６‰而同期阴道产的新生儿死亡率为３．５‰。前者是后者的３倍之多。剖腹产造成的经济负担也是较重的，其费用相当于顺产的２～３倍，很多产妇对医院的收费感到不满。将来实行医疗保险后，也许会超过产妇的保险额，这样不但给国家造成浪费，而且给医院及产妇均造成损失。水能载舟，也能覆舟；药能救人，也能杀人。剖腹产在解决难产问题方面确实是一种切实有效的途径，但如果不掌握适应症，盲目滥用，带来的后果也是相当严重的。笔者希望通过本文，能给这股剖腹产热降降温，还这些头脑发热的人们一个清醒。

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