广泛焦虑症能治愈吗,广泛焦虑症的鉴别有哪些

一、广泛焦虑症能不能治愈

　　可以治愈的，那么怎么治疗呢?

       首先要排除抑郁障碍，因为就诊的慢性患者常伴有抑郁障碍，而抑郁障碍的患者也可表现出焦虑症状。包括药物治疗和心理治疗两部分。

　　药物治疗

　　由于广泛焦虑症容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年；有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。

　　目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者；广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。常用量：

　　①苯二氮卓类药物：如阿普唑仑（佳静安定）、劳拉西泮、*（氯硝安定）口服，具有缓解焦虑、镇静和增强睡眠的作用，该类药物可很快地控制焦虑症状，但由于药物依赖问题不能长期使用，一般于症状恶化时才用。有多种药物可供选择，一般来说，可用艾司唑仑、阿普唑仑（1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d）、*（10～30mg/d）、劳拉西泮（罗拉）（2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d），*（3～8mg/d）等。对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，是这类药物的主要缺点。

　　惊恐发作时，立即肌注或舌下含化劳拉西泮（氯羟安定）2～4mg，或*（安定）10mg静脉缓慢注射。

二、广泛焦虑症需要和哪些疾病做鉴别

　　精神分裂症

　　精神分裂症患者有时会以焦虑为主诉而无明显的精神病性症状，甚至在直接询问下也予以否认。但仔细询问症状产生的原因即可减少误诊，因为患者会暴露一些奇特的想法，如认为周围有威胁性的影响。焦虑症状可见于多种精神疾病，但并非是这类精神疾病的主要临床相，其焦虑内容与其他精神疾病的主要症状无内在联系。需要注意的是和抑郁症相鉴别，焦虑和抑郁可伴随存在，在诊断上常依靠两者在发生上的先后顺序的分析及严重程度的比较来确定。故在这两种疾病的诊断上要十分重视病史的收集和对其症状的观察。

　　抑郁障碍

　　相对于焦虑症状，其抑郁症状更为严重，同时症状出现的先后顺序和不同，在广泛焦虑症中焦虑症状先出现。因此，在询问病史时应同时询问患者和其家属以明确诊断。有时伴有激越的抑郁发作会误诊为焦虑，但仔细询问其抑郁症状即可减少误诊。抑郁症常有明显焦虑或激动不安，而广泛性焦虑患者，由于长期紧张不安，生活往往也不愉快，其鉴别要点在于：广泛焦虑障碍患者通常先有焦虑症状，病了较长时间才逐渐觉得生活不幸福；无昼重夜轻的情绪变化；常难于入睡和睡眠不稳而早醒少见；自主神经症状不如抑郁症丰富；食欲常不受影响；更为重要的是本病患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣或高兴不起来。但不典型抑郁症的鉴别诊断可能更困难。当抑郁和焦虑症状都很明显，且分别符合两种疾病的诊断标准时，则同时下两个诊断。此外值得注意与本病鉴别的精神障碍还有：躯体化障碍，人格解体障碍等。

　　在神经症的症状中，混合情况很常见，此时应识别以哪类症状为主，可做出相应的诊断。但应注意抑郁症状比较危险，会导致自杀，故要掌握优先考虑抑郁诊断的原则。

　　早老痴呆和老年痴呆

　　有时早老痴呆和老年痴呆患者会以焦虑为主诉，临床医师常常会忽略其伴随的记忆障碍或将之归咎于注意力不集中。因此，当老年患者伴有焦虑症状时应仔细评估其记忆功能。

三、广泛焦虑症有哪些检查诊断方法

　　检查

　　焦虑状态下的脑血流变化并非是直线样的而是呈“U”形曲线型变化。多数脑电图研究发现在正常焦虑和神经症性焦虑患者中存在α波活动的降低、α波频率的增加，以及β波活动的增加。另外，在焦虑状态中还观察到δ、θ和慢α形式的慢波活动。

　　诊断

　　根据ICD-10，诊断广泛焦虑症必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状，通常已持续6个月以上，其焦虑症状包括：①忧虑：如担心未来、感到“紧张不安”、注意力集中困难，经常过分担心，且有紧张不安、易激惹等；②运动紧张，易疲劳、睡眠不佳、不安、头痛、震颤、不能放松；③其他高警觉症状：如出汗、心率加快、口干、胃不适、眩晕、头晕之类症状者即可诊断本病。

　　主要的诊断要点是符合广泛焦虑症标准的患者总是把自己看作是易烦恼的人，求医与其说是为了治疗疑虑，毋宁说是为使他们对担心的事消除疑虑，比如孩子们的健康，某个症状的意义。对因这些主诉或紧张性头痛或其他焦虑表现而反复去医院就诊检查的患者，医生应考虑是否存在过度担忧。

　　以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

　　特征酶

　　5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、单胺氧化酶

四、广泛焦虑症有哪些发病机制

　　易患因素

　　在焦虑障碍中，遗传是一个重要的易患因素。据研究，在单卵双生子（MZ）中所有焦虑障碍的发病一致性较双卵双生子（DZ）高。但大多数的研究没有发现遗传在各个焦虑障碍的发病有差别，因此在广泛焦虑症中遗传的具体作用并不清楚。

　　通常被认为是广泛焦虑症的易患因素之一，然而目前尚无确切的证据。焦虑是儿童常见的情绪障碍，然而大多数的焦虑儿童能长成健康人，而焦虑的成人也并非都来自于焦虑的儿童。

　　焦虑性人格与焦虑障碍相关，但其他的人格特征也可妨碍其对应激事件的有效应对。

　　促发因素

　　广泛焦虑症的发生常和生活应激事件相关，特别是有威胁性的事件如人际关系问题、躯体疾病以及工作问题。

　　持续因素

　　生活应激事件的持续存在可导致广泛焦虑症的慢性化；同时思维方式也可使症状顽固化，如害怕他人注意到自身的焦虑，或者担心焦虑会影响其工作表现。类似的担心会产生恶性循环，使症状严重而顽固。

　　神经生物学研究

　　正常受验者的功能影像研究提示焦虑主要是脑血流和代谢的增加，但在过度换气和血管紧张性升高导致血管收缩时，则为脑血流量下降诱发焦虑。因此，焦虑状态下的脑血流变化并非是直线样的而是呈“U”形曲线型变化。多数脑电图研究发现在正常焦虑和神经症性焦虑患者中存在α波活动的降低、α波频率的增加，以及β波活动的增加。另外，在焦虑状态中还观察到δ、θ和慢α形式的慢波活动。

　　影响血和脑电图研究提示，额叶右侧的皮质可能在对焦虑等负性情绪的感知和反应中扮演较为重要的作用，Davion在正常志愿者中发现额叶的左前区比右前区对经典条件反射的厌恶反应消退更快，并且对防御反射抑制更为有效。Carter发现担忧-焦虑的认知表现与整个皮质的高度活动有关，左半球尤甚。担忧不仅是焦虑的一种表现，而且可以通过言语和逻辑推理来减轻，以此可以解释左半球的高活动作用。