影响食道癌1b期5年存活率的因素,怎么治疗食道癌

一、影响食道癌1b期5年存活率的因素

　　食道癌的自然病程分为始发期、发展期、外显期及终末期，在外显期有报告未经治疗的病例自症状开始到死亡平均生存期为9.4-9.7个月，而终末期不治疗病人很快死亡，平均生存期约3个月。

　　影响食道癌5年存活率主要因素有：

　　（1）有无淋巴腺转移；

　　（2）癌肿浸润达食道壁外周者低于无外浸者；

　　（3）肿瘤长度<3cm者优于>3cm者；

　　（4）病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年存活率下降；

　　（5）残端切缘癌阳性与否；

　　（6）上下切缘距肿瘤>5cm者明显高于<5cm者。

　　食道癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90%、50%、35.8%、16.9%。局部淋巴腺转移阴性者5年生存率33.7%，阳性者10%。

　　根治性或姑息性切除：前者5年生存率为33.7%，后者18.7%。

　　早期浸润癌也可发生转移，因而早期癌也应按肿瘤外科原则进行彻底、广泛切除。

　　中晚期癌远期死亡原因主要为癌转移（60.3%），其次为复发（29.1%），84.1%的病人死于手术后前3年内。

二、食道癌怎么治好

　　1.手术治疗

　　针对李先生这种早期的食道癌而言，一般是首先考虑进行手术的切除，当然了还要看是否全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术禁忌证：

　　全身的情况已经比较差，而且已经是恶性的病变，或者是有严重心、肺或肝、肾功能不全者。病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。已有远处转移者。

　　2.放射疗法

　　①放疗和手术综合进行治疗，这是可以增加手术的切除率的，同时也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。

　　②另外放射治疗当中，也有单纯进行放疗的，这种治疗一般是多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

　　3.化学治疗

　　化学疗法同样是作为一种辅助的治疗，一般与手术、放疗、中医药相结合，可以提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

三、食道癌的早期病因

　　一、亚硝胺、亚硝胺类化合物。

　　我们都知道亚硝胺类化合物是一种致癌性非常强的物质，在亚硝胺中大约有十几种是能够引起动物发生食管癌，所以亚硝胺以及亚硝胺化合物是诱发食道癌发生的重要因素。研究表明，在食管癌的高发区居民的膳食中就有不同量的亚硝胺物质，一般都是存在于他们日常所吃的酸菜、咸鱼等食物中。

　　二、霉菌。

　　因为很多的食物很容易发生霉变，例如玉米、小麦等，而一旦这些食物发生霉变，其中的多种霉菌也是会对人体产生致癌效果的。专家介绍，粮食发生霉变产生的霉菌与亚硝胺类化合物在致癌方面具有协同作用，所以对于生活中发霉变质的食物，大家不要吃。

　　三、营养。

　　在食道癌形成的常见原因中，营养以及维生素、微量元素的缺乏也是导致该病发生的重要因素。所以想要预防食道癌的发生，不仅要注意自己的日常生活习惯，还要在饮食上多加的注意，多摄入蛋白质、水果、蔬菜等物质。

四、食道癌的检查手段有哪些

　　1、X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

　　2、食管脱落细胞学检查：是食道癌诊断常用的方法之一，脱落细胞学检查方法比较简便，患者痛苦小，误诊率低，有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。

　　3、食道癌的诊断方法之食管纤维光学内窥镜检查：纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查，在一定程度上提高了食道癌检查的安全性和精确度，以便更好的治疗食道癌。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。