如何看胎监图呢

胎心即胎儿的心跳，反映胎儿在宫内状态，当各种原因引起胎儿缺氧时，胎心很敏感地会出现变化。胎儿正常的胎心率为110～160次/分，正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现。若胎心率分或>160次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。

胎监图的介绍

在分娩过程中，无论是待产妈妈，还是助产士、产科医生，他们最想问的一个问题就是：“胎儿的情况好吗?”在分娩的全过程中评价胎儿宫内安危的一个方法就是胎心率的监护。有两种主要的监测方法，分别是间断性和持续性的胎儿监护，虽然方法不同，但它们都能达到监测胎儿宫内情况的目的。这两种方法各有利弊。非常重要的是，我们要针对分娩过程中发生并发症的风险来选择适宜的方法。为了保护产妇、胎儿、婴儿和专业产科人员的利益，必须有以循证医学作为指导的指南支持临床工作，并且专业人员必须自信且能够胜任解读仪器所报数据、识别异常情况和及时进行正确处理的工作。

《轻松识别胎儿监护图(第3版)》针对有一定产时胎心监护知识的医务人员所写，共有五个篇章。

第一篇，我们做了些修改，包括与间断听诊有关的信息，保留了专业技术的介绍。为了反映最新的指导方针和报道，参考文献也有所更新。

第二篇，通过列举若干各不相同的异常胎心率的病例，对CTG的解读作了详细介绍。

第三篇，突出了在进行胎儿监护时诉讼和风险管理应侧重的方面，还列举了许多法律案件来阐明这项实践在临床中的复杂性。在这一篇的结尾列有参考文献和增添的参考书目。

第四篇，包括一系列涉及CTG的病例。同绕每一个CTG均提出了一组问题，渎者可以在边上空白处做笔记。实际上，提出这些问题的同时，间接为读者分析了病例并提供了处理措施。《轻松识别胎儿监护图(第3版)》中增添了新的CTG相关病例，并分成了不同的章节。在这版新书中还增添了一个新的部分——“混合型CTG”。

在这《轻松识别胎儿监护图(第3版)》中，许多病例中出现的CTG数据都是通过放置胎儿头皮电极获得的;在部分病例中，宫缩情况是通过寓内压力导管进行监测的。但在目前的临床实践中，这些方法不经常用到。然而，在这些情况下，为了能解渎CTG的意义，通过什么方法获得信息不再重要。

第五篇，从风险评估图到实践指南都较前一版有所扩增。在这一篇中介绍了许多提高临床实践能力的途径.还给出了许多在目前的临床实践中这两方而进展的例子。风险评估图较第二版而言有所更新，并列出了许多有用的网址。

如何看胎监图呢

胎心监护图上一般会有两条曲线，一条记录的是胎心率的变化，一条记录的是宫缩情况。 如果在胎心监护的20分钟内，宝宝的胎心有一个比较稳定的速度基线，在120～160次/分钟,，并且你的宝宝至少有两次在活动时胎心率加快，比休息时的胎心率每分钟至少快15下，每次持续至少15秒，那么胎心监护结果就是正常的，或者叫“胎心监护反应型”。

结果正常意味着你的宝宝目前多半状况良好。在宝宝出生前，医生可能会让你每周都做一次胎心监护。 如果宝宝活动时胎心率没有加快，或者40分钟内一次也没有动，那么结果就是“无反应型”。

胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常，只意味着此次监测没有提供足够的信息，你可能需要在1小时后再做一次，或者做别的检查，比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。 但是，胎心监护无反应型可能表示胎儿宫内缺氧，

胎心的位置

胎儿在腹中是可以随时移动的，所以胎心的位置也可能会发生变化。

1.胎儿小于5个月时，听胎心的位置通常在脐下，腹中线的两侧。

2.胎儿6～8个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧;左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。

3.妊娠晚期，胎位基本固定。

胎芽的大小

4周：胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。5周：胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。6周：胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。10周：胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎� ��开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。11周：胎儿长到3.62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

胎芽期及胎芽期特征

怀孕的第一个月为胎芽期，新生命在此期的成长速度是其一生中最快的。妊娠第二周末精卵结合，受精后约4天，分裂成细胞团的精卵沿着输卵管到达子宫。第三周，细胞团脱去外膜，为着床作准备。第四周，胚泡已牢固地植入子宫里。在这个时期胎儿神经系统、血液循环器官的原型(形成基础的组织)几乎都已出现，肝脏从这个时期开始有明显发育;眼睛和鼻子的原型还未生成，但嘴和下巴的原型已能看到;与母体相连的脐带也从这个时期开始发育。

胎心

胎心就是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在120--160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。

胎心的正常范围

正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120-160次/分，如果<120次/分或>160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。