早产儿视网膜病变的护理方法有哪些

在怀孕不足36周产下的婴儿一般称为早产儿，因为早产儿的各方面发育都不成熟，体重也比较低，同时也容易引发一些其他的疾病，照顾起来给家长们带来很大的困扰，早产儿视网膜病变是指视网膜发生癌变、增生等引起的血管堵塞，毛细血管内皮细胞损坏，从而导致视网膜脱落和失明。下面我就来学习一下怎么护理早产儿视网膜病变。

早产儿视网膜病变的发病原因有哪些

ROP的确切病因仍未明确，目前公认的危险因素有低出生体重、早产、氧疗，其他还有高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。

1、早产低出生体重视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。有人对76例抢救成功的高危新生儿进行眼底检查，足月儿无一例发生ROP，12例ROP全部为早产儿，平均胎龄为31.75周。

2、氧疗近年极低出生体重儿(VLBW)和超低出生体重儿(ELBW)的出生率较以前增多，这些患儿大多采用过不同方式的氧疗。动物模型证实，生后1周的小鼠在75%高氧环境下生活5天，可成功地制备出类似人类ROP的模型。氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。氧疗方式与ROP发生密切相关，用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高，可能是由于CPAP或机械通气时FiO2较高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。吸氧时间越长，发病率也越高。但也有认为是由高浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧所致，与吸氧时间知短无关(Jacobson，1992)。无吸氧史者，亦可因胎儿血红蛋白(fetalhemoglobi)氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压(fetalPO2)转入新生儿氧分压(neonatalPO2)时的急激发换等导致本病。此外，母体贫血及多胎儿等，亦为本病发病的原因之一。

但并非所有吸氧的早产低体重儿均发生ROP，适当供氧可以不发生ROP。有学者提出ROP的产生与“相对缺氧”有关，即高浓度给氧后迅速停止用� �，将造成组织相对缺氧，从而促进ROP产生，提示动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

3、其他

(1)种族：白人ROP发生率比黑人高，病情重，原因不清，可能由于黑人的视网膜色素上皮和脉络膜含黑色素多，可对抗氧自由基的损伤，从而起到保护作用。

(2)β受体阻滞药：有报道母亲产前用β受体阻滞药可致ROP发生率增高。β受体阻滞药可通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

(3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：PaCO2过低可致脑血管收缩。同样亦可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。

(4)各种因素所致缺氧、酸中毒(pH

早产儿视网膜病变的护理方法有哪些

该病一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。在第2～3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4～5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。

早产儿视网膜病变视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。

目前的医学对于早产儿视网膜病变的发病原因还是不完全清楚，在临床上分为急生期、退性期、和瘢痕期，这种情况一般多出现于早产儿出生后的第3到6个星期内，家长朋友们应该注意密切观察，及早发现，及早治疗，以免给宝宝造成终伤害。

早产儿视网膜病变的饮食保健

早产儿视网膜病变是由于早产儿长期吸氧导致的未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。如果被证实患有早产儿视网膜病变，在治疗之余，更需要正确的喂养和护理。

对于早产儿的喂养，一般主张早喂养，如果孩子曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可以考虑推迟喂养，先适应静脉补液维持营养的供给。尽早喂养能够降低低血糖的发生率，同时会减少血胆红素的浓度。

喂养的方法最好选择母乳直接喂养，如果孩子的吮吸和吞咽功能比较弱，或体质较轻，才考虑使用奶瓶、滴管或胃管喂养。哺乳量需要根据孩子出生的天数和体重而定，可以参照一下公式：出生10天内：每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100);出生10天后：每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克);如果早产儿未能吃完一定的量，可以将剩下部分用静� ��注射补充。

喂养的时间统一需要严格的遵守：体重1000克以下者：每小时喂一次。体重1001-1500克者：每1.5小时喂一次。体重1501-2000克：每2小时喂一次。体重2001-2500克，每3小时一次。为了孩子的健康，请父母和医护人员严格按时喂养。

早产儿对营养的需求也比足月儿要多，同样需要每天补充足够的营养。热量：每日每公斤体重需热卡110～150千卡。氨基酸：早产儿摄入氨基酸的途径必需是食物，其他渠道无法补充。蛋白质：早产儿蛋白质的需求量高于足月儿。维生素：注意补充维生素E以及其他脂溶性维生素。无机盐：需求量同样会比足月儿大。及时患儿的视网膜病变以及好转或痊愈，但在成长过程中，早产儿的患病率会比足月儿要高，需要家长的长时间悉心照顾。

早产儿如何护理

1、如何给早产儿喂奶?

母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富于必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。

早产儿体重越小，胃容量越小，故应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。早产儿比足月儿生长发育快，一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月儿近似，个别体重过低者，迟到4岁才能相近。由于胎龄小样儿体重虽少但胎龄较大，故基础代谢率较高，热量需要多，胃容量相对大，吸吮力强，因此奶量可适当多些。

喂奶方法按早产儿具体情况而定。宝宝想吃，可以随时哺喂，按需哺乳也可使乳汁排空，频繁的吸吮刺激脑下垂体分泌催乳素。妈妈可放松自己，以舒服的姿势坐着或躺着，哺乳时可以多运用抱枕或被子来支撑自己或宝宝。很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于婴儿来说，危害严重。

①直接哺喂母奶

出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。

②奶瓶喂养

只能用于体重较大、并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息。流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。

③胃管喂养

适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。孕周小于32周，体重小于1，500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，最多勿超过3天。

对于消化道畸形、手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病、低体重儿等摄入量不足者，也可采用� ��化道外颈静脉补充营养。

喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

早产儿和足月儿的区别

早产儿需要去看医生的迹象如果你的早产宝宝出现以下12种异常迹象，一定要带他去看医生：

1、鼻子和嘴唇周围或皮肤发青。

2、肤色比平常苍白。

3、不吃东西。

4、脾气比平常烦躁，易激惹。

5、没有平常活泼，反应差。

6、呕吐(不是 小口吐奶。或胃食管反流)。

7、呼吸困难。

8、呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或呻吟等。

9、腹泻时间超过1天。

10、排便习惯出现变化。

11、发烧。

12、出现呼吸暂停(指呼吸短暂性停止，超过20秒为异常)。

你就是觉得宝宝好像状况“不对”。

最后要记住：如果你觉得宝宝哪里有问题，一定要带他去看医生。