高血压性脑出血并发高钠血症的临床特点

高血压脑出血并发高钠血症在临床上并不少见，如果处理不当亦会导致严重的后果。该症病死率较高，为了总结其并发症的发生原因、预后及诊治经验。将我科l998年2月--2008年12月收治的高血压脑出血l07例，其中并发高钠血症患者52例的治疗情况报道如下。

1临床资料

1.1

一般资料本组高血压脑出血107例，其中并发高钠血症患者52例（观察组），发生率48.6%，男40例，女12例，年龄41—73岁，平均59.5岁。入院时GCS评分低于5分15例，6～8分25例，9～11分12例，全部病例均经头颅CT检查证实;其中基底节区出血l8例，丘脑出血20例，脑叶出血14例;既往除有高血压病史外，有脑梗死病史7例，糖尿病史13例，冠心病史8例。全部病例均无肾功能不全病史，平均血清钠浓度l59.2retool/L;其余不伴高血钠症者55例，归入对照组，平均血清钠浓度136.8mmol/L。血清钠浓度检测标准：使用BACKMAN—C3型自动生化分析仪，并据病情变化监测;人院后72h及1周必须监测，血清钠>145mmol/L为升高。

入院时患者均有不同程度的意识障碍。治疗后病僖到控制，曾一度平稳或好转。在高钠血症期，患者再度娜精神萎靡意识障碍，烦躁等症状，经复查头颅未发现颅内再次出血。

1.3治疗方法并发高钠血症患者首先应停止输注一切含盐液体。在此基础上补液，可以通过静脉输注5%葡萄糖，或者胃管内有显著意义（P<0.Ol）。

2.3高钠血症发生情况与出现时间的关系

52例高血压脑出血并发高钠血症患者中，3天内高钠血症出现l4例，占26.9%，其中D160mmol/L2例;3天后至1周时出现38例高钠血症，占73.1%，其中>160mmol/L9例，两组对比差异有显著性（P<0.05），3天后至1周时以中重度升高为主。

2.4高钠血症与脱水剂的使用

107例高血压脑出血患者入院后在24h内均应用脱水剂降颅内压治疗并持续l周，其中甘露醇用量>1509/24h57例，出现高钠血症11例，占19.3%;甘露醇用量<1509/24h50例，出现高钠血症4例，占8.0%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。大剂量甘露醇使用时间越长，高钠血症发生率越高。