小儿便秘与缺钙问题答疑

4、您好，有2个问题想咨询一下。孩子现在3个多月，总是白天睡觉很多，晚上总要到12点左右才肯睡觉，这样的习惯可不好，请问如何能改善一下？另外孩子每隔三四天才大便一次，这肯定不正常吧，我们应该怎么办呢？(南京周辉)

答：孩子现在的睡眠习惯应该与家中大人接近，但现在却有些黑白颠倒。这样既不利于宝宝的成长，也不利于大人休息。从现在开始，家长要尝试干扰孩子白天的睡眠，比如带孩子到外面玩、增大家中噪音等方法，逐渐减少白天某些时段的睡眠，慢慢就可将孩子的睡眠调整到与大人同步的程度。

至于排便间隔较长，如果大便干燥就说明孩子出现了便秘，应该给孩子添加乳果糖等治疗便秘的药物。如果大便不干，甚至还稀，应该先请外科医生检查孩子是否存在肛门或结肠发育的问题。如果检查结果均正常，就说明孩子的肠道功能特别是蠕动功能发育尚不成熟。等待一段时间，孩子肠道功能就会发育成熟。

5、请问纸尿裤的使用年龄有限制吗？我家宝宝现在15个月，还一直在用。婆婆说长期用纸尿裤对孩子不好，让我尽快停用，可我听说国外孩子都用到两三岁呢。究竟还能不能继续用呢？(宁波谭智兰)

答：没有研究表明使用纸尿裤有年龄限制。但是到了1岁半左右，家长可以逐渐诱导孩子自己坐盆排便。通过训练孩子坐盆排便，孩子就会逐渐脱离纸尿裤。另外，随着孩子逐渐长大，其感觉越来越敏感，在纸尿裤中大小便会给他们带来异样的不适感觉，这样孩子反而会提醒家长要坐盆大小便。一般来说，孩子到2岁左右就会感到纸尿裤内大小便所带来的不适感觉。

6、宝宝目前9个月大，在4个月进行体检时，大夫说宝宝肋骨外翻，不过当时说不要紧。从宝宝出生之后第三周开始，就一直给他吃鱼肝油(贝特令)，隔一天吃一粒。到现在为止，宝宝的手脚在晚上还是经常出汗，晚上睡觉前吃奶时也有些烦躁。请问我们该怎么办呢？肋骨外翻对宝宝发育的影响严重吗？如何来改善和补救呢？(郑州许莉娟)

答：轻度肋缘外翻是很常见的情况。胸腹腔交接处的膈肌附着于肋缘上1～2个肋间内侧。由于婴幼儿膈肌相对比较紧张，容易向内心产生较大的牵拉。肋缘上1～2个肋间有向内牵拉的力量，当然就会导致肋缘轻度外翻。这是生理发育中的问题，也是一个必然的过程，与缺钙关系不大。随着孩子长大，肋缘外翻现象就会逐渐消失。现在成人中存在肋缘外翻的已经很少，而他们当年的营养状况可远不如现在的孩子。

在发育过程中，孩子的植物神经日趋成熟。在未成熟之前，交感神经和副交感神经的协调控制能力不够完善，往往出现交感神经占优势的情形，出汗就会偏多，这与缺钙的关系也不大。另外，正常母乳喂养和配方奶喂养的孩子，都能从食物中获得足够的钙质。如果配方奶喂养，每天吃奶量只要超过500毫升，也能获得足够的维生素D。