对于女性朋友来说,宫颈炎是一种常见且可怕的疾病,其病症一旦发生,患者的日常生活及工作将深受影响。专家介绍,宫颈炎在临床上可分为急性和慢性两种。那么,您知道慢性宫颈炎对女性患者的危害有哪些吗?下面为大家做详细的介绍。
一、局部治疗:慢性宫颈炎以局部治疗为主,不同病变采用不同的治疗方法。
(1)慢性宫颈管黏膜炎:对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法,也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者,可考虑宫颈锥切。
(2)子宫颈息肉:行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。对于慢性宫颈炎造成的子宫颈肥大,一般无需治疗。
二、冷冻疗法:是一种超低温治疗,制冷源为液氮。慢性宫颈炎治疗可以根据糜烂情况选择适当探头。为提高治疗效果可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。
1、引起并发症:慢性宫颈炎还会引发宫颈糜烂,宫颈息肉等炎症,会出现呈白色粘液状的白带,严重的还会是黄色或脓样,当还有息肉产生时,症状则会变重出现血性白带或性l交后出血。
2、导致其他妇科病:慢性宫颈炎的病原体可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎,还可以上行进入子宫造成子宫内膜炎;当炎症波及面严重扩大后则会引发许多疾病如尿痛、尿频等泌尿系统疾病。
3、导致不孕:当慢性宫颈炎病情严重时,由于宫颈遭到损坏,宫颈分泌出现异常,宫颈分泌物增多,质地黏稠,并有大量白细胞,从而会对女性的生育造成影响。
4、宫颈恶变:虽没有重要的科学依据可以证明慢性宫颈炎会引发宫颈癌,但经调查发现慢性宫颈炎患者诱发宫颈癌的概率尤为明显。
一、发病原因
常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,此外,一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
二、发病机制
1、宫颈糜烂(cervical erosion)
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。目前,西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy),并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一。主要基于以下认识:
(1)显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
(2)阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
(3)正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的浸润,并非一定意味着慢性宫颈炎。
2、宫颈肥大(cervical hypertrophy)
由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿,使宫颈呈不同程度肥大,可达正常宫颈的2~3倍,硬度增加,但表面多光滑,有时可见到宫颈腺囊肿突起。
3、我国将宫颈糜烂分为
病理炎性糜烂及假性糜烂:仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,可见宫颈外口呈红色,细颗粒状,为宫颈假性糜烂,不属于病理性宫颈糜烂;其他均为炎性糜烂。
根据宫颈糜烂深浅程度分为3型:
1)单纯性糜烂:
在炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦。
2)颗粒型糜烂:
随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状。
3)乳突型糜烂:
间质增生显著,表面不平现象更加明显呈乳突状。
根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度:
A.轻度:指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。
B.中度:指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3。
C.重度:指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
4、宫颈息肉(cervical polyp)
宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉,息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清,可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在40~60岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等,直径一般约1cm,色红,呈舌形,表面光滑或分叶状,质软而脆,易出血,蒂细长。根部多附着于宫颈外口,少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润,表面覆盖单层高柱状上皮,与宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变,恶变率<1%,但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口,应注意鉴别。
5、宫颈黏膜炎(endocervicitis)
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织,宫颈阴道部外观光滑,宫颈外口可见有脓性分泌物,有时宫颈管黏膜增生向外突出,可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生,可使宫颈肥大。
6、宫颈腺囊肿(Naboth cyst)
在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。镜下见囊壁被覆单层扁平宫颈黏膜上皮。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡,内含无色黏液。若囊肿感染,则外观呈白色或淡黄色小囊泡。宫颈腺囊肿。
(一)白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状,通常为粘稠的粘液或脓性粘液,有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血,由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
(二)疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部,大腿部及髋关节,每于月经期,排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚,每触及子宫颈时,立即引起髂窝,腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
(三)膀胱及肠道症状:慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常,有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区,输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染,成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。
1、要求患者经常保持外阴的干爽清洁,在饮食上应该注意饮食清淡,尽量不要具有吃刺激性的食物,同时指导患者性生活要卫生。
2、治疗配合协助患者选择以及使用药物治疗:药物治疗主要适用于那些炎症浸润较浅者以及糜烂面积较小的患者。操作步骤包括:通过窥器对宫颈进行暴露,并且要进行常规消毒,在宫颈四周放置棉球,来对阴道壁加以有效保护,然后再上涂硝酸银或者是重铬酸钾。硝酸银具有一定的腐蚀作用,提取浓度为10%~20%硝酸银液,将其涂于糜烂面,等到有灰白色痂膜出现为止。
重铬酸钾也具有一定的腐蚀作用:将浓度为5%的重铬酸钾液涂于宫颈糜烂处,直到有灰白色痂膜出现为止,之后用浓度为75%酒精棉球将多余的铬酸吸去。在每次月经干净之后进行1次治疗,总共治疗2~3次。
协助患者选择以及使用物理疗法:如果患者的糜烂面积较大、炎症浸润较深那么可以选择用物理疗法,物理疗法具有疗程短且见效快的特点。
宫颈电熨术一般适用于已经孕有子女的经产妇。利用窥器对宫颈进行暴露,并且在常规消毒之后,将电熨头与宫颈糜烂处进行直接接触,并且要略微增加一些压力,通过由内向外的方式,对糜烂处进行来回的均匀电熨,电晕范围要比糜烂面积略微大一点,深度大概为0.2cm,注意在电熨的过程中,尺度不应该日常护理过深,也不应该过浅,在宫颈创面涂以浓度为1%的龙胆紫,等到术后2~3天之后,阴道的分泌物就会明显增多,在7~10天之后,阴道会有少量的经血流出,等到术后2个月之后,创面就会愈合。在术后进行复查时,发现宫口变得很狭窄,可以用探针对宫口进行扩张。除运用电熨疗法之外,还可以通过冷冻疗法以及激光疗法进行治疗。
3、心理护理:对于那些病程较长、疾病迁延不愈的患者,需要对其进行关心,并且要耐心地解说,对患者讲解疾病的过程以及相关的防治措施,有效消除患者的思想顾虑,进而减轻患者的心理负担,让患者积极树立起战胜疾病的信心,达到促进患者康复的效果。
治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,须避免性交至创面全部愈合为止,大约需6周。冷冻治疗后3个月未愈合,则应评为失败,再考虑用其他方法。因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高。但孕妇患宫颈糜烂,不宜用微波治疗。目前较大的医院已不用此法。本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用。
一、慢性宫颈炎的病因有哪些慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为黏稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺
激光治疗治疗慢性宫颈炎的时候,如果使用激光进行治疗的话,可以使得炎症组织的结痂、痂皮脱落,重新长出新皮。
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