发生胰腺癌的致病原因

目前肿瘤学界比较权威的看法，吸烟占胰腺癌病因的30%、遗传因素占10%、饮食因素占20%。另外，40%原因不明。因此，胰腺是人们身体中一个重要的器官，要是发生病变会给人们的身体健康带来巨大伤害，胰腺癌就是一种严重的病变。那么，哪些危险因素引起了胰腺癌?

1吸烟

吸烟是胰腺癌发病最主要的环境因素。烟草中的化合物运送到胰腺，在胰腺内进行生物代谢，就打开了胰腺癌发生的魔盒。烟草中引起胰腺癌的主要成分是：芳香胺、亚硝胺、亚硝酸盐、尼古丁。它们对遗传物质进行攻击，使得部分基因在不合适的时间和位置得到表达。这些攻击日积月累，错误的基因表达逐渐将受攻击的胰腺细胞推向了人类健康的对立面：细胞癌变、侵犯和转移，导致人体死亡。

吸烟者发生胰腺癌的风险比不吸烟者增加3倍左右，戒烟10年就可以降到正常人的相同水平。终身吸烟者，其生命的最后15年，吸烟和胰腺癌风险之间存在非常明显的量效关系—也就是说，吸烟量越多、胰腺癌的风险越大。

2慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺癌最大的自身危险因素，危险性要超过吸烟。所有形式的慢性胰腺炎都可发生胰腺癌。表1列出了各种慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病风险。需要指出的是，继发于胰腺炎的患者只占很少的一部分（3%-4%）。

和吸烟诱发胰腺癌的道理不同。慢性胰腺炎时，在持续性炎症的条件下，胰腺细胞基因损伤和细胞增生可以同时出现，启动并促进胰腺癌的发生进展。因此，慢性胰腺炎恶性转化主要和胰腺炎的发病长短有关。吸烟可以加速癌发生。吸烟使遗传性胰腺炎患者的发病风险增加一倍、发病时间提前20年。

3糖尿病

人们很早就注意到糖尿病和胰腺癌之间存在某种关系。糖尿病可能是胰腺癌的危险因素，也可能是胰腺癌的早期征象。也就是说，有的患者糖尿病引起了胰腺癌，有的患者是胰腺癌引起了糖尿病。关键在于糖尿病、胰腺癌诊断的时间顺序。如果先诊断出了糖尿病，那么属于前者的可能性较大;如果先诊断出了胰腺癌，那么后者的可能性较大。当然这样的判断需要一个严谨的前提：我们现在所拥有的诊断方法足以发现任何时期的糖尿病和胰腺癌。

4遗传因素

多种遗传性肿瘤综合征增加胰腺癌的风险。这些综合征包括：BRCA2携带者、家族性不典型性多发痣黑色素瘤综合征、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性大� ��癌、Peutz-Jeghers综合征等。胰腺癌患者的一级亲属风险增加3-5倍，胰腺癌一级亲属中的吸烟者增加8倍。对胰腺癌家系的研究发现，家系中胰腺癌患者的一级亲属发病风险是预期的18倍。

对胰腺癌家习研究的另一个发现是，即使在使用内镜下超声这样先进的手段筛查的情况下，胰腺癌早期诊断和治愈性切除的比例仍然极低。因此，目前还没有找到胰腺癌早期诊断的有效方法。

5饮食和营养因素

饮食可以促进胃肠道肿瘤的发生，合理的营养搭配也可以预防肿瘤。动物实验发现，不仅高脂肪、高胆固醇饮食促进胰腺癌的发生，而且高盐、风干、油炸、炼乳、豆类食品也可能增加胰腺癌的风险。降低胃肠道肿瘤的饮食建议包括：降低饮食总热量、减少脂肪和腌制食物的摄入、不食用薰烤食物、戒酒，增加水果、蔬菜和纤维的摄入。无藏储、无添加剂的食品、天然食品、微波炉烹调的食品都可能降低胰腺癌风险。柠檬精是柑橘类水果的一种成分，它是K-ras癌蛋白的强抑制剂，多食用柑橘降低胰腺癌风险可能与柠檬精有关。对咖啡、过量饮酒的研究结果各家不一。受饮食资料的准确性、回忆偏倚、低应答率等条件所限，现今还缺乏有效的饮食评估手段。

6职业因素

金属去污和干洗行业的从业者胰腺癌发病风险显著增高，这些行业均使用氯烃溶剂。有机氯化物或者有机溶剂通过间接途径激活K-ras，从而诱导胰腺癌发生。

通过以上的分析，我们可以看到，许多因素都可能和胰腺癌发病有关。吸烟和慢性胰腺炎是最明确的危险因素。慢性胰腺炎本身不是癌发生的关键步骤，了解诱发胰腺癌的原因，希望从根源入手，积极预防胰腺癌的发生。